儿科医生流失的原因

2016-11-08

儿科医生流失是件大事,儿科医生流失的原因是什么?儿科医生流失的根本性解决办法是什么?下面就由小编告诉大家儿科医生流失的原因吧!

儿科医生流失的原因

关于当前儿科医师流失的原因是多方面的,概括起来说,直接的影响因素就是儿科医师收入低、业务忙、风险高。但根本原因在于制度层面的问题。

长期以来,国家对医疗行业投入不足,医疗行业实行“以药养医”、“以药补医”的政策。医院要生存就得多卖药,医院管理者就想方设法促使医师卖药,卖药的业绩与医务人员收入挂钩。在这样的背景下,儿科的短板就显露出来了:儿科患者多为自费,药品消耗有限,治疗花费不多,卖药“业绩”不好,收入待遇不高。在很多医院,儿科都是赔钱的科室,如果不是医院评审的硬性要求,许多综合性医院基本上都想关掉儿科。在医院评审的压力之下,儿科不能撤,但是没有哪家医院希望它做大,越大越赔钱。逐渐地,儿科在萎缩,儿科医师在分流……

另一方面,儿科患者属于“哑巴”病人,无论是发病,还是诊疗过程中的病情变化,患者都不会主动诉说。对儿科患者的诊治,需要医务人员细心观察,但有些病症没有任何可观察的端倪,难免出现漏诊、误诊;儿科患者小胳膊小腿小血管,手艺再高的护士也难以“一针见血”。于是愤怒的家长对医务人员拳脚相加。更为糟糕的是,出现误诊、漏诊之后发生索赔诉讼,在医疗过错“结果论”的思维影响之下,医院往往会以赔偿而收场。

儿科医生流失的根本性解决办法

(一)医师收入与诊疗收费脱钩

取消诊疗收费与医生的劳务成果挂钩的政策,医院放弃其逐利动机,让医疗服务回归诊疗服务的属性。具体说,一是国家加大医疗投入,让医疗机构按照规划平稳发展,医务人员的收入不因专业的不同而有较大的差距。二是适当提高医疗收费。当前我国的医疗收费水平总体上是比较低的,适当提高收费,加大医保支付,可以有效调整医保的作用和医务人员收入,缓解看病难的问题。

(二)我国目前临床学科分类不甚合理

我国医疗执业资格分类和分专业的情况不太合理,不适合当前中国国情。中医是否能够开西药、做手术;西医是否能够开中药?外科医师是否可以给患者开一般的内科疾病治疗用药,内科医师是否可以给患者做清创缝合?内科医师、外科医师是否可以从事院前急救工作?

儿科是以患者年龄来划分的,并不是以病种来划分的。从这个角度看,儿科应当包含其他所有临床学科。但是现在儿科显然难以做到,很多三甲医院的儿科充其量也只是小儿全科,很多患者尤其是疑难杂症患儿,需要到其他综合性医院或者专科医院就医,比如遗传性疾病、血液病、肿瘤等,成人科室是否可以接诊呢?

这些问题单纯从医疗执业资格分类和分专业的情况看,应当是禁止的。但是,临床工作不是非此即彼的,患者往往患有多种疾病,怎么满足患者疾病诊疗需要呢?事实上一名经过正规培训的合格的医师,可以从事一般的医疗工作。医疗执业资格的分专业,首先应当是对医疗活动做两分法划分:一般医疗活动和专科医疗活动,这样就可以很好地解决前面提到的那些问题。然而国家立法机关、卫生行政部门一直回避这个问题,至今无解。

(三)加强对医务人员执业环境的法制保障

目前的医疗环境很差,医患矛盾较多,医师常常面临被病患家属暴力袭击、伤害的风险,而法制保障的措施和力度都不够。儿科是哑巴科室,患者没有主诉,需要医生运用相关的医学知识和经验进行判断,容易形成误诊、漏诊。面临两个问题,一是家长的不满与暴力,二是诉讼中以结果来衡量医疗过失。具体解决办法主要从以下五个方面入手。一是应当加大立法,对医疗纠纷的处理、医疗侵权诉讼有明确的说法,而不是像现在这样一刀切地适用《侵权责任法》。医疗侵权多种多样,如何认定医疗过错,如何追究有过错医疗机构的赔偿责任,应当进一步细化。二是加大公安机关及其他行政部门的执法力度。三是在医疗过错的鉴定方面,应当有统一的模式,回归同行评议的正轨。四是最高司法机关应当加强调研,对医疗侵权审判有清晰的指导。五是构建多种预防与化解医疗纠纷的机制,多部门、多渠道、多机制共同发力,构建和谐医患关系,使医疗执业环境回归正常。

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