两会医言医改热点：对基层医疗技术的信任

2017-06-05

对基层医疗技术的信任

《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》首次将建立分级诊疗制度放在深化医改的首位。要缓解百姓看病难，实行分级诊疗是关键。陕西省宝鸡市中心医院是全国首批公立医院改革试点单位，是宝鸡地区最大的综合性三级甲等医院。宝鸡市中心医院院长任炜表示，2014年10月以来，医院积极按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，充分发挥区域医疗中心的辐射带动作用，把医联体建设作为实施分级诊疗的重要载体，先后牵头与宝鸡及毗邻地区23家基层医疗机构组建成立“宝鸡市中心医院医疗联合体”，签订双向转诊协议，扎实有效地开展了分级诊疗工作。

畅通绿色转诊通道

通过组建全科医学科、开通网上预约转诊、落实差别化医保报销政策等，及时接收基层上转的急难危重患者，并在患者病情稳定后通过转诊渠道转回医联体基层医疗机构进行康复治疗。

深化对口帮扶

先后与陇县人民医院、凤县医院等结成紧密型帮扶对子，通过管理指导、人员培训、业务支持、资源共享等方式，进行“点对点”、“面对面”对口帮扶。

加强专科扶持

根据功能定位及联合体单位的业务特点，先后与市第五人民医院、铁五处职工医院等，开展一对一的科室共建对口扶持关系，采取临床服务、业务指导、项目培育、现场带教等形式，推动所帮扶的科室差异化发展。

加大基层人才培养

发挥医院住院医师规范化、基层卫生人才培训基地的作用，在医联体各医疗机构间实行人员双向柔性流动，上级医院的医务人员到下级医院进行技术指导、开展诊疗服务，基层医疗机构选派相关技术人员免费到上级医院进修学习。

推进医联体内资源整合

正在探索建立统一的信息系统，组建医联体影像、检验、供应、病理中心，推动检查结果同质化及结果互认，开展会诊、疑难病例讨论、临床路径管理、电子病历、继续教育等协同服务，优化服务流程。据统计，自2014年10月以来，医院双向转诊的医保和新农合患者21292人次，约占住院总人次31%。

虽然分级诊疗工作初显成效，但在实践过程中，也存在上转容易下转难、联合体利益共享机制不健全等不容忽视的问题。任炜建议由相关部门进一步建立健全转诊的相关技术标准和程序，建立客观公正的评估机制，为畅通双向转诊渠道提供政策保障。希望切实发挥医保的杠杆作用，建立复合型支付方式，引入激励机制，扩大不同医疗机构报销比例差异，对患者就医进行有效引导。

任炜进一步表示，医院将充分发挥区域医疗中心作用，以分级诊疗为抓手，探索建立医疗服务新体系。一是建立医联体分工协作机制。建立完善科学高效的医联体内部管理运行机制，通过健全制度、完善流程、严格监管、强化考核，密切医联体成员单位间的分工协作，促进分级诊疗工作有效开展;二是帮助基层提升医疗服务能力。通过下派业务骨干赴基层对口帮扶和技术支持、吸收基层卫生人员来上级医院进修学习等方式，帮助基层提高医疗服务能力和服务水平，吸引慢性病、常见病和急危重症康复期患者返回基层医疗机构就医;三是加强全科医学科建设。积极承担周边2.5公里左右范围内的全科医疗首诊接诊，医联体内专科分诊任务，确保接诊转诊通道便捷顺畅，充分发挥全科医生在分级诊疗工作中的“守门人”作用。四是构建“互联网+医疗”模式。发挥区域医疗中心资源优势，协作搭建区域分级诊疗信息网络平台，实现双向转诊信息互联互通。

谈到对未来的憧憬，任炜表示，只要坚持以崇善为民、精医厚德的精神和海纳百川的气度，就一定能把分级诊疗这一剂良药用好，为最终破解“看病难、看病贵”这一难题，作出应有的贡献，增强人民群众的医改获得感!