什么是腰椎骨质增生腰椎骨质增生发病原因腰椎骨质增生治疗方法

2017-05-06

什么是腰椎骨质增生

骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，腰椎骨质增生随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素。

腰椎骨质增生发病原因

腰椎骨质增生一般主要与年龄、劳损、外伤、姿势不正确等有着直接的关系，具体因素如下：

年龄因素

人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。

劳损因素

腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系，腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺的形成并不断增大。

反之注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。

外伤史

青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰椎骨质增生的重要外因。

姿势不正确

腰椎骨质增生症年轻患者主要是与长时间维持同一个姿势，同时姿势不正确导致睡软的席梦思床垫，长时间睡姿不正确也会导致腰椎骨质增生。

腰椎骨质增生发病机制

腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，也与腰椎是否长期过度的屈伸活动及负重损伤等因素有关，这是腰椎退变及发病的外在因素。某些腰部负重过大以及腰部容易受到外伤的职业，腰椎退变的速度要快一些，出现腰椎疾病的可能性也要大一些。例如：重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动，都很容易损伤腰椎，加重腰椎的劳损及退变。这就不难理解，有不少专业运动员和体力劳动者，到了中老年以后，容易出现腰椎骨质增生，而近些年腰椎骨质增生年轻患者的比例在增加，像一些必须久坐、久站，长时间维持同一个姿势工作族群也都可能发生，如：从事IT行业、电脑族、老师、会计、司机、打字员、手工艺品制作者等腰椎容易发生骨质增生。

腰椎骨质增生检查诊断

对于腰椎骨质增生，除了X片外，还有一些其他的诊断标准：

1.腰痛，晨起重，活动后减轻;多活动或负重后腰痛又加重，以酸胀、不适为主;

2.多无明确压痛点;

3.腰部活动受限;

4.腰部扣击有舒服感;

5.不伴神经压迫体征;

6.X片显示椎体有骨赘增生，椎间隙狭窄。

腰椎骨质增生临床表现

腰椎骨质增生是一种慢性、进展性关节病变，以腰三、腰四最为常见。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

腰椎骨质增生好发部位，以腰三、腰四最为常见：

1、腰椎骨质增生的早期症状为腰腿酸痛，程度较轻。腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状较为轻微，不易被患者引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。

2、随着腰椎骨质增生的严重，会出现椎间盘退变，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时感觉腰部僵硬，疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。

3、腰椎骨质增生严重时，增生物刺激或压迫脊神经，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。

4、临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。[1]

腰椎骨质增生治疗方法

在治疗方面，要结合实际情况合理选择适合自己的方法，才能有效的改善患者的症状，恢复正常生活。这就需要对腰椎骨质增生的防治方法有一个全面的了解。因为腰椎骨刺既有内平衡(腰椎骨、关节、椎间盘等)结构的退变、增生、错位、炎症及自身免疫性反应等病理改变，又有腰部肌肉、韧带等外平衡的失调。在治疗时要同时兼顾，内外同治。治疗腰椎骨质增生的关键不是消除骨刺，而是在于消除骨刺周围的无菌性炎症。如果有疼痛，可用消炎镇痛药或封闭治疗进行对症处理，也可辅助采用热敷、理疗、按摩与牵引等促进血液循环，使局部肌肉放松和缓解疼痛，或用小针刀减轻对神经压迫。 [2]

彻底治疗方法

彻底治疗

中医景对骨质增生的治疗有着悠久的历史，其原理主要是借助经络的通路发挥药物的通经走络、行滞去瘀、疗骨祛湿、舒筋活血、驱风散寒的功能，具有作用持久、治疗彻底等方面的优势。[3]

家庭治疗

随着人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎骨质增生形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系。腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出骨质增生的形成并不断增大。当腰部位已经长骨刺时，不论劳动还是休闲娱乐，要想着经常变换姿势，避免固定姿势对关节造成的压迫。[4]

首先，作为腰椎骨质增生的病人，应对这一疾病有一个正确的认识。它是一种慢性、进展性关节病变，主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

注意事项

治疗骨质增生的关键不是消除骨质增生，而是在于消除骨质增生周围的无菌性炎症。

如果是急性期，病人应避免过度劳累，必要时可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，并控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。

手术治疗

手术治疗不是腰椎骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

其它疗法

非手术治疗

目前国内治疗腰椎骨质增生的方法有很多，最常见的是以下几种：

一、直流电药物离子导入法

直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

二、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：

(1)杀菌作用;

(2)消炎作用;

(3)止痛作用;

(4)促进伤口愈合作用;

(5)脱敏作用;

(6)促进维生素D3的形成;

(7)调解机体免疫功能。

三、按摩与牵引：按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

五、西药治疗。西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物。

治疗误区

医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。所有的治疗措施，只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。那种宣称能将增生的骨质(骨刺)化掉的说法是荒唐可笑和愚昧无知的。[5]

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