怎么选择医保定点医院

2017-02-27

选择医保定点医院的方法

关于医疗保险

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

小病小伤——就近基层医疗机构

很多人在选择医疗定点机构时，表现出一脸蒙圈，那么多专科医院和三家医院究竟该怎么选择?通常来讲，需要选择1~2家离家近的小医院，如感冒、发烧、闹肚子等小病小伤直接找离家近的基层医疗机构就足够了。

基层医疗机构包含：社保定点的一级医院，门诊部，诊所，医务室和社区卫生服务机构。

重要医疗保障——综合性三甲医院

选择本市本区的综合性三级甲等医院，会让大家在生病时找到医疗保障。由于综合医院的医疗条件好，专家多，可以提供最专业的医疗服务。但是这些医院可能的弊端就是挂号比较难，看病的患者多，所以一定要在选择时设置一定等级梯度，以免到哪儿都人满为患。

医保有起付线，并不是100%报销

按照医保基金与参保人员个人共同负担医疗费的原则，参保人员在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险范围内的医疗费，自己要先承担一部分，医保基金才按规定比例支付。

医保都有起付线和封顶线，医院越好，起付线越高。挂号费、自费药、服务型费用都不予报销。

如：北京市规定，当医保范围内医疗费用(含药费和检查费)超过起付线(在职1800元/年，退休1300元/年)时，社保根据医院级别不同按相应比例报销(在职一级90%，二级以上70%;退休一级90%，二级以上85%)，最高报销限额2万元。

医疗定点医院，一年后可更改

通常情况下，选择定点医疗机构一年后可以到专业社保机构进行更改。

六险一金多出的险种

目前有很多福利好的企业，已经将传统的五险一金增添为六险一金，为员工增加了商业医疗保险。很多企业员工在享受基本社会医疗保险报销的同时，还可以将自费的部分进行商业保险报销。

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