肝腹水患者有哪些护理措施

2017-05-15

肝腹水患者的护理措施

(1)心理护理在护理过程中，应多给患者关心和鼓励，使其抛却悲观失望的情绪，树立战胜疾病的坚定信念，以助于身体康复。

(2)一般护理为减轻肝脏负担应保证病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮肤护理，减少继发感染的机会。

其次要使病人采取半卧的姿势，增加肺活量，减少肺淤血，有利于病人呼吸循环的正常进行。在饮食上要限制水钠的摄入量，要准备高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的新鲜易消化食物，另外可准备些新鲜的水果蔬菜，防止患者便秘。

再次，家属应定期对患者的体重腹围进行测量，以判断腹水消长情况。同时，还应密切观察肝硬变病人的病情变化，如有体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等方面的异常时，应及时住院治疗。

(3)密切观察利尿效果及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。由于腹水吸收量每日不超过900ml，因此利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。当利尿效果不佳时，可配合应用导泻剂，如口服甘露醇等，通过胃肠道将水分排出体外。

(4)腹腔穿刺放腹水的护理在放腹水前，为避免损伤膀胱，家属应督促病人术前排尿。在手术时，患者应采取舒适的坐或半卧的姿势，医生应随时观察患者的脉搏，呼吸及面部表情，如有异常，应立即停止放液。

其次，放液速度不宜过快，放液量以每次不超2000—3000ml为宜。手术后，患者应卧床休息8到12小时，医生要密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。

1、辛辣的食物

因为辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，尤其对患有上消化道静脉曲张的患者很可能会引起消化道出血。

2、喝酒

肝腹水是肝硬化进入晚期的标志性症状，可以说酒肝硬化晚期病人有直接的毒害作用，所以肝腹水不能喝酒。同时少喝或不喝各种饮料，防止发生腹泻、腹胀和肠炎，以免加重病情。

3、油腻的食物

油腻的食物不宜消化，而且易酿湿生热，这样会加重肝功能代谢的负担，从而加重肝腹水患者的病情。

4、含盐较多的食物

肝腹水患者肝脏受损比较严重，抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，较易发生盐潴留现象，进而加重腹水症状，因此肝腹水患者不能吃含盐较多的食物，要严格控制盐的摄入量。

5、生硬、不易消化的食物

肝腹水时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。若此时进食含粗纤维较多的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而出现大出血现象。为了防止因饮食不当发生食道静脉破裂大出血，肝腹水病人不能吃含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽等，吃饭时一定要细嚼慢咽，吃鱼或吃鸡肉时，应特别当心鱼刺和鸡骨的吞入导致不良后果。

6、含蛋白质较多的食物

肝腹水时肝脏合成、分解蛋白的功能相对较弱，若摄入过多蛋白质，不仅会增加肝脏负担，还可在体内产生过多的氨，从而诱发肝昏迷危及生命。因此，肝腹水患者不能吃含蛋白质较多的食物。特别指出，甲鱼中含有丰富的蛋白质，在肝脏中分解，容易加重肝脏的负担。食物分解不及时在肠道中腐败，引起腹胀、恶心、呕吐等情况。

1、腹部肿大，肝肿大;

由于晚期肝腹水患者积水严重，所以会导致腹部膨胀，甚至行走困难，肝脏也会出现异常肿大的情况。

2、体表状况异常;

肝腹水晚期一般营养状况差，消化系统对于营养物质的吸收出现异常，也就导致患者浑身屋里，面色发黑，因为营养不良导致的夜盲等情况出现。

3、不规则低热或者高烧;

晚期肝腹水患者由于肝细胞坏死，肝脏纤维化，而使肝脏解毒能力减弱，会导致毒素进入人体虚循环系统，从而引起多种继发感染和并发症。