功血是什么原因引起的
功血的主要危害之一是出血过多造成失血过多,甚至造成生命危险。而且功血有时候也会让人误认为得了肿瘤,使女性朋友非常焦虑。那么,功血是什么原因引起的?功血应该做哪些检查?功血的治疗方法有哪些?下面就由小编告诉大家吧!
功血是什么原因引起的
1、全身性因素
全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
2、黄体功能不良
育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好,造成月经紊乱,也就是说虽然有周期,但是周期会缩短,或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经,就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次,但是出血时间比较长,这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多,但是问题并不是很严重,因为相对来说,出血量还不是太大。
3、无排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。
4、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调
功血的原因包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
功血应该做哪些检查?
目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。
(一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。
(二)排卵和黄体功能监测
1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。
3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。
(三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
(四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
功血的治疗方法有哪些?
一、无排卵型功血的治疗
1、一般治疗
1)改善全身情况,贫血重者输血。
2)保证充分的休息。
3)流血时间长者,用抗生素预防感染。
4)应用一般止血药物。
2、药物治疗
止血:方法包括激素和药物疗法
1)联合用药。出血量不太多,仅轻度贫血者月经第一天即口服复方低剂量避孕药,共21天,停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。急性大出血者复方单相口服避孕药物,每6~8小时一片,血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片),共21日停药。雌孕激素联合的基础上加用雄激素,以加速止血,如三合激素(黄体酮12.5mg,苯甲酸雌二醇1.25mg,睾酮25mg)肌注,每8~12小时一次,血止后逐渐递减至维持量(每3日一次),共21日停药。
2)调节周期。在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
3)促排卵治疗。适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。
4)遏制子宫内膜增生过长。防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
3、手术治疗
适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1)刮宫。除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2)子宫内膜去除术。仅用于顽固性功血,尤其施行子宫切除术有禁忌者
3)子宫切除术。因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗
原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
1、抑制月经过多
①全周期雌—孕激素合并疗法。②孕激素周期疗法。③孕—雄激素疗法。④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周。⑤后半期雌孕激素合并疗法。⑥前列腺素合成酶抑制剂。⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。
2、子宫内膜不规则脱落
自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg,连续10日,有生育要求可肌注黄体酮。
3、辅佐黄体功能
1)促进卵泡发育:黄体功能不足。
2)氯米芬50mg,月经周期第5天,共5日。
黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日用hCG1000-2000U,共5次,延长黄体期。
黄体功能替代疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日,补充孕酮分泌不足。
3)后半周期雌—孕激素合并疗法;
4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。