百日咳临床表现是怎么样的

2017-06-07

百百日咳症状,百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。百日咳有哪些症状?下面小编给大家讲解一下吧。

百日咳的临床表现介绍

1、临床病程可分为三期

(1)卡他期 从发病开始至出现痉咳,一般约1~2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、轻度发热,也可只有干咳,并不引起注意。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

(2)痉咳期 一般为2~6周(自数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态,最后深长吸气,因其时喉部仍呈痉挛状态,故伴有高音调的鸡鸣样吼声,接着又发生下次的痉咳,如此反复发作多次,直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦,呕吐后方告结束。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

(3)间歇期 情况无特殊。痉咳时,上腔静脉压力增高,回心血流受阻而有瘀血现象,常见颜面及眼睑浮肿,阵咳剧烈时,可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等,甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠,致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退,加上呕吐,继发感染,可致营养障碍。如无继发感染,患儿一般体温正常,肺部无阳性体征或有不固定的啰音。

2、新生儿和幼婴儿

常无典型痉咳,表现为阵发性屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。

3、成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势,可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳,平均年龄为35岁,有典型症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。大多数仍可坚持工作,本人虽无多大痛苦,但可作为传染源,尤其威胁小儿,应予重视。

百日咳注意事项

百日咳病程较长,因此家庭护理显得很重要。病人可在医生指导下,实行家庭隔离治疗。

1、室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜(温度20℃左右,湿度60%),不可有烟雾、尘土和异味,以免引起患儿咳嗽。

2、选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给,应鼓励年长儿自觉进食,婴幼儿要耐心喂食。少量多餐,吃不下不要勉强,进食时应避免过冷、过热。如进食过程中因咳嗽发生呕吐,可稍停片刻,再重喂一次。调节食物的花样品种以增强患儿食欲。

3、注意休息。急性期,轻者不必卧床休息,可让患儿按时在室内活动,做游戏、讲故事以分散注意力,但须防止过度劳累,避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;重者应卧床休息,睡前可给少量镇静剂,如安定等,以减少痉挛性咳嗽发作,保证足够睡眠。恢复期,可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气,使患儿身心愉快。

4、加强口腔护理,每日用温盐水清洁口腔3~4次,每次咳嗽及呕吐后,要用温开水漱口,以保持口腔清洁。若舌系带溃疡并发细菌感染者,可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面,然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡者,洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染,引起了鹅口疮,可先用1%苏打水清洗口腔后,再涂制霉菌素甘油。

5、密切观察患儿的病情变化,若痰液黏稠不易咳出,可给祛痰剂,也可给适当止咳剂,但必须按医嘱进行。若每次痉咳伴呕吐者,腹部可束带,以减轻咳时痛苦,并可节制呕吐。若发现呼吸困难,不咳时也有口唇紫绀、惊厥等应立即去医院诊治。

百日咳药物预防介绍

对婴幼儿及体弱小儿,未经预防接种而与百日咳患者密切接触者,可选用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌内注射,或恢复期血清10~20ml肌内注射,5~7天重复注射1次,连续3次,可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率,剂量30~50mg/kg体重,分4次口服,连服5~7天,有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲恶唑,半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml(含TMP40mg,SMZ200mg),2次/d,连续7~10天。

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