引起小儿消化道出血的原因
小儿消化道出血可发生于任何年龄,表现为呕血、便血或两者均有,为什么小孩会消化道出血呢?以下就是小编给你做的整理,希望对你有用。
小孩消化道出血的原因:
1.全身性疾病
1)出血性疾患:如白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等,除有皮肤、皮下组织、关节、黏膜出血外,可伴有胃肠道及泌尿系出血。查骨髓、血小板计数、末梢血及出血凝血时间、血块收缩时间等即可明确诊断。
2)感染性疾病:如新生儿败血病、肠伤寒、痢疾、肠炎等。除消化道出血外,同时有全身症状如高热、白细胞增高,血便培养常有细菌生长。
3)维生素缺乏症:如维生素K缺乏引起的新生儿自然出血;维生素C缺乏可引起坏血病,使牙龈、皮下、消化道出血等。
2.过敏引起消化道出血
l)食物过敏:有些婴儿对牛奶蛋白过敏引起肠炎、便血。
2)过敏性紫癜:除有典型的四肢出血性斑丘疹及阵发性腹痛外,有时合并大量或少量便血。
3.严重代谢障碍引起消化道出血 如尿毒症时由于尿素刺激黏膜引起腹泻、便血,肝硬化凝血机能障碍引起的便血,以及代谢性酸中毒引起的胃出血。
4.药物引起 应用止痛药常引起消化道出血,以阿司匹林最常见,其次为消炎痛、萘普生等。
5.消化道自身疾病
1)食管疾病:如食管静脉曲张、反流性食管炎、食管憩室、食管裂孔疝及食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-weisstear)等。
2)胃、十二指肠、胆道疾病:如原发性胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、急性胃炎、胃黏膜脱垂及胆道出血等。
3)小肠疾病:肠套叠、肠重复畸形、梅克尔憩室、血管瘤、黑色素斑点——胃肠道多发性息肉综合征、克罗恩病、急性出血性坏死性小肠炎、小肠肿瘤及绞窄性肠梗阻等。
4)结肠、直肠、肛门疾病:溃疡性结肠炎、家族性息肉症、直肠息肉、血管瘤、痔、肛裂及脱肛等。
小孩消化道出血怎么办?
一、迅速稳定患儿生命体征
1、一般急救措施:
(1)绝对卧床休息:去枕侧平卧,保持呼吸道通畅。避免呕血时将血液呛入气管引起窒息,并保持安静。
(2)禁食:禁食时间应到出血停止后24h。
(3)吸氧:大量出血后血压下降,血红蛋白数量减少,其带氧功能下降,给予吸氧以确保贫血情况下机体重要器官的供氧。
(4)严密观察病情
2/积极补充血容量:活动性大出血时,应迅速输血或静脉补液,维持血容量。
二、评估出血的严重程度(儿童血容量80ml/kg)
1、轻度出血
2、中度出血
3、重度出血
三、确定出血病灶
根据病史、临床表现、体征,辅助检查可估计出血部位,如呕血并有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水,肝功能异常,蛋白电泳示λ球蛋白明显增加,磺溴酞钠实验和吲哚氰绿实验结果较快者,应考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,胃镜检查可明确诊断。
四、确定出血原因
针对病因治疗明确病因者应及时病因治疗。如为药物引起的消化道黏膜病变,应及时停用药物;维生素K缺乏出血症应补充维生素K;如门脉高压症、溃疡病合并穿孔等,应及早手术治疗;血液系统疾病应给予纠正出、凝血障碍机制药,如巴曲霉、冻干凝血酶原复合物。
五、制定特殊治疗方法
消化道出血分非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类,根据不同的类别采用不同的治疗方法。
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