容易伤肝的药物有那些

2017-05-27

容易伤肝的药物

易伤肝的药：抗菌药和解热镇痛药

能引起肝损伤的药物种类相当广泛。“甚至可以说，只要是药，都可能对肝脏有影响。”肖永红说。其中，抗结核药物，如利福平，以及解热镇痛类药物，如扑热息痛等，伤肝最厉害。“这是由药物本身的特性决定的。在代谢过程中，上述药物的化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用。例如抗结核药及其代谢产物对大分子有较强的亲和力，会干扰或破坏这些大分子，如DNA与RNA的正常代谢，从而引起肝损伤。”

总的来说，容易引起肝损害的常见药物主要有以下几类：解热镇痛药、抗菌药物、降糖类、内分泌系统用药(如女性口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、甲状腺药物等)、抗肿瘤药(如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等)、精神类疾病用药(如氯丙嗪、安定等)、麻醉药。还有些中草药，如黄药子、麻黄、关木通、鱼胆、小柴胡汤等，也较容易伤肝。

最伤肝的用法：联合用药

肖永红认为，每种药物损害肝脏的具体部位和机制不同，如果两种药物同时作用，那肝脏根本难于抵挡“双重打击”，损伤的几率自然更大。

一个比较典型的例子，就是感冒药的重复使用。包括中成药在内的不少感冒药都含有对乙酰氨基酚。这一化学成分具有解热镇痛的作用。如果同时服用两种以上的感冒药，在不知不觉中摄入对乙酰氨基酚的总量就会大大超标。“又或者有些结核患者感冒了，如果随意使用解热镇痛药，无疑是给脆弱的肝脏再加上新的负担。”

最易受伤的人：嗜酒者

有两类人是药物性肝损伤的高发人群。一是特异性体质者，这类人对药物很敏感，别人服用正常剂量都没有问题，他们可能用小剂量就有危险。二是嗜酒者。如果说前一类人是体质决定，个人没有选择的权利，那后一类人则完全是咎由自取。“最伤肝的饮料就是酒精。理论上说，长期大量饮酒者，肝脏百分之百会受伤。这些人服用任何药物，都只会让肝脏雪上加霜。现在虽然有一些疗效不错的保肝药，但毕竟不是灵丹妙药，而且它们本身也是药，所以不建议长期服用。”

尽量少用或不用肝毒性药物是避免药物性肝损伤的关键办法。对药物过敏及肝功能不全的患者，就诊时应把自己的过敏史和肝功能受损的病情告诉医生，以便酌情选药、延长用药间隔，或选用对肝脏影响较小的药物。患者一定要严格遵医嘱用药，不能随意加量或换药。还要定期检查肝功能，监测各项不良反应的发生情况。一旦确诊为药物性肝损伤，应立即停用与之有关或可疑的药物，并注意观察患者在几天内病情是否得到了改善。这类患者应卧床休息，给予足够的热量与蛋白质、维生素，想办法加速药物排泄。

怎么预防肝损伤

1、每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反应，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。

2、对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。

3、对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。

4、一但出现肝功能异常或黄疸，应终止治疗。

5、对有药物性肝损害史者，应避免再服相同或化学结构相似的药物。

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