2017年新生儿医保政策_新生儿医保最新政策

2017-05-15

2017年办理新生儿医保是有什么政策的?新生儿政策具体有什么内容?小编为你带来了“新生儿医保政策”的相关知识,这其中也许就有你需要的。

2017年昆明少儿医保办理流程

城乡居民(含新生儿)参保缴费时间为每年7月1日至12月25日,保险待遇期为次年1月1日至12月31日止。若新生儿出生落户在昆明,按规定在出生后一年内(含一年)参保并缴费的,医保待遇可追溯到出生之日。若昆明户籍新生儿的母亲(或父亲)参加居民医保的,且在待遇期内,新生儿出生当年可视同随母亲(或父亲)参保,享受其母亲(或父亲)保险待遇。新生儿应在出生当年参加居民医保并缴费。

昆明户籍新生儿,出生一年内参保的,待遇追溯期内全额垫付的住院医疗费,按“住院医疗待遇”或“外地住院医疗待遇”标准零星报销。

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少儿医保需要什么证件

家长为孩子办理少儿医保时应携带孩子户口本及出生证明(验原件,收复印件)、监护人户口本及身份证(验原件,收复印件、)数码回执(4岁以上儿童需提供)、所在街道办出据的计划生育证明。

少儿医保对有些患有先天性疾病儿童的家庭来说,是个好消息。因为商业保险并不负责这部分,而少儿医保是包含这部分的治疗费用的,所以对于先天性疾病的患儿,办理少儿医保是非常重要的。

2017年佛山少儿医保办理流程手续

报销比例

报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加10%。)

最高限额:16万

报销项目:住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)

报销人员:参加居民基本医疗保险的参保人

起付标准:一级医院:400,二级医院:600,三级医院:1200

办理条件

参加佛山市基本医疗保险的参保人

办理材料

1、现场结算:参保人身份证/社会保障卡

2、零星报销:费用先由个人垫付,并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续。

(1)参保人身份证原件及复印件。

(2)代办人身份证原件及复印件。

(3)医疗机构出具的以下资料:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件,门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。

(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。

(5)转往市外医疗机构的,提供《 佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《 佛山市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。

(6)社保机构要求提供的其他证明。

办理流程

1、 现场结算

(1)入院流程:参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程:医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

(1)审核参保人提交资料;

(2)符合要求后,按文件要求及三大目录标准进行核算;

(3)相关资料录入医保系统,有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收

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