2017医改后医生收入会减少吗 取消药品加成医院的影响 取消药品加成医生收入回扣下降

根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道。下面是小编为大家整理的2017医改新政医生收入相关资料，供大家参考!

什么是医改新政

近年来，“以药补医”逐步演化成一种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，群众反映强烈。从2009年新一轮医改启动以来，国家一直将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口。通过改革，公立医院药占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上减轻了群众医疗负担。

2017年全国公立医院将全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说，取消药品加成，是今年医改最难啃的“硬骨头”。全国将按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策，破除旧机制、建立新机制，保证取消药品加成改革顺利推进。

王贺胜介绍，“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水分，同时开展医保支付方式改革，激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，服务价格提起来，体现医务人员技术劳务价值，优化医院收入结构。“保衔接”，就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。福建三明市、安徽天长市已先期推动相关改革试点，效果良好。

同时，在改革过程中，保护和调动医务人员积极性，也是取消“以药补医”，保障医改顺利落地的重要前提。为此，国家卫计委将开展公立医院薪酬改革，健全医务人员绩效考核制度，在切断医务人员与药品、耗材等利益联系的同时，保证多劳多得、优绩优酬。健全医务人员培训培养制度，拓宽职业发展空间。

取消药品加成医生收入回扣下降

在《民生调查：医生又忙又累能挣多少钱?》这篇文章中，《人民日报》记者分别采访了北京协和医院变态反应科主任尹佳、北京协和医院神经外科主任王任直以及4位匿名接受采访的医生。

尹佳说，相对来说，外科医生做手术费用很低，因而收入也低。目前的手术收费没有能很好地起到激励作用。对此，王任直深有体会。“脑外科手术的技术含量远高于一般手术，风险特别大，但是做一台的手术费用还不到2000元，还是四五个医生和几位护士一起分享，人均才几百元。这是真正的血汗钱。”

据《全国卫生计生财务资料》显示，2015年，公立医院在职职工人均年工资性收入平均8.9万元，其中城市医院、区级医院、县级医院分别为10.5万元、8.1万元和6.6万元。基层医疗卫生机构为5.5万元，其中城市社区和乡镇卫生院分别为6.9万元和5.2万元。

《人民日报》记者通过多地走访不同科室、职级、年龄的医生，得出的结论是，医生普遍工作强度大，工资难以体现劳动付出。随后，《人民日报》发表《让正当收入多起来》的评论。评论中谈到，医生治病救人，收入理应与劳务价值相匹配，同时可以通过三种措施让正当收入多起来：

黑收入，得切除。拿红包、吃回扣等医生个人的失德、腐败行为，应该严防严打，鼓励各方监督，并畅通检举渠道。对于失察漏管、“医医相护”的，可以连带问责。这颗“毒瘤”，就得零容忍，实施“手术切除”。

灰收入，要告别。为了维系医院运营，允许医院对药品收取加成，这个源于特定时期的做法，激励了大处方、过度医疗行为，新医改的方向之一就是切断这个利益链条。日前，国家卫计委表示，今年将在所有城市推开公立医院改革，全部取消药品加成。相信这样的灰色收入将逐渐成为历史。

白收入，须提高。保障医务人员的合法收入水平，才能提高积极性。这个道理不必多说。希望“医生反对自己孩子学医”的声音少一些，让阳光收入的切实提高慰藉广大医务人员的心。

国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍在接受《人民日报》记者采访时提到，医生薪酬制度改革的原则与思路应该是：总体提升、总量控制、结构优化、规范考核、绩效挂钩。符合医疗行业特征的薪酬制度，还要处理好现有水平与长期目标间的关系、公立医院与基层机构之间医务人员薪酬待遇关系、医院内部不同岗级人员间的分配关系、以及保障、激励与约束的关系。

取消药品加成医院的影响

医改基本原则

1、坚持激励与约束相结合

适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。

2、坚持按劳分配与按生产要素分配相结合

适应行业特点的要求，坚持中西医并重，完善公立医院内部分配制度和分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值。

3、坚持动态调整与合理预期相结合

在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整公立医院薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。

妥善处理不同地区、不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。

医改主要内容

1、优化公立医院薪酬结构

要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。

完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

2、合理确定公立医院薪酬水平

人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。

建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。

3、推进公立医院主要负责人薪酬改革

公立医院主管部门根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。

4、落实公立医院分配自主权

公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定绩效分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免大锅饭。

适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

5、健全以公益性为导向的考核评价机制

公立医院主管部门要制定科学的公立医院考核评价指标体系，综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考核结果与医院薪酬总量挂钩。对考核不合格的医院，要适当降低薪酬水平。

公立医院主管部门要制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。

公立医院要制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。

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