足月妊娠二种引产方法的临床观察

关键字： 预防医学 足月妊娠

应用蓖麻油煎鸡蛋及低浓度催产素是目前临床上足月妊娠促宫颈成熟与引产的较为常用的二种方法。我院通过对上述二种方法的临床观察，比较其临床效果及药物对母婴安全的影响，报道如下。

资料与方法

1．对象：选择1995年8月～1998年12月，头位、单胎、足月妊娠且无合并症的900例初产妇。因胎膜早破、过期妊娠、胎盘老化需行引产及计划分娩者，排除头盆不称、骨产道异常等引产禁忌症，无应用前列腺素、催产素禁忌者。年龄21～35岁，孕周37～42周。随机分为两组，蓖麻油组440例，催产素组460例，两组间条件无显著差异。

2．方法：

2.1．蓖麻油组：量筒量取蓖麻油30ml煎鸡蛋2个加适量食盐调味，一次顿服，24小时内无规律宫缩，次日重复1次，共2次。催产素组：以催产素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟8滴为起始，用量逐渐加大直到维持有效宫缩。催产素最大用量10IU，最快滴数不超过每分钟40滴，连续3天，仍未出现规律宫缩为无效。

2.2．临床观察指标：两组产妇一般情况、胎心率、临产发动时间(从用药至出现规律宫缩，宫口开大2～3cm)、总产程、剖宫产率、产后出血情况、新生儿体重、Apgars评分以及各组用药的副反应等。

2.3．效果判定标准：有效：用药后12小时内有规律宫缩，且宫口开大≥2cm或用药后12小时未临产，但宫颈Bishop评分增加≥2分者。无效：用药后12小时内未临产，宫颈Bishop评分增加＜2分者。

结 果

1．引产有效率：第一次用药后引产有效率蓖麻油组为80%(352/440)，明显高于催产素组的72.17%(332/460)(p＜0.05)。二次用药蓖麻油组总有效率91.82%(404/440)，仍高于催产素组81.74%(376/460)(p＜0.05)。

2．引产有效产妇临产发动时间：蓖麻油组较催产素组短（p＜0.05)；总产程及剖宫产率有显著差异（p＜0.05)；两组产后出血及急产情况均无显著差异（p＞0.05)，见表1。

表1 两组分娩情况比较

组别例数临产发动

时间（h）总产程

（h）剖宫产产后出血

(ml）急产

例数%例数%

蓖麻油组4042.65±0.346.62±1.63163.96199.33±52.6881.98

催产素组3763.58±0.818.102±1.734411.70205.3±58.2241.6

3 新生儿体重及窒息情况比较：两组差异无显著性（p＞0.05)，见表2。

表2 两组新生儿情况比较

组别例数新生儿出生

体重（g）新生儿窒息

例数

蓖麻油组4403305±42.8012

催产素组4603276±57.1820

4．副反应：蓖麻油组部分孕妇有不同程度恶心、呕吐、腹泻等不适，无需处理；催产素组用药期间无明显副作用。小 结

本结果显示蓖麻油组促宫颈成熟与引产有较好效果，患者乐于接受；而低浓度催产素促进宫颈成熟效果较差，引产成功率较低，剖宫产率高。究其原因，催产素静脉滴注时，必须专人守护，不仅增加医护人员的工作量，而且孕妇需长时卧床，造成生活上的不便及心理上的负担，大多数孕妇不愿坚持用药。