我国每年90万例新生儿缺陷

育儿知识是涵盖孩子各年龄段在育儿时遇到的各方面问题所需要的知识，是对新生婴儿更好的照顾，更好的呵护所需要学的一种知识。因为每个不同月龄的宝宝的生理及心理都有不同的特点需要不同的呵护及教育方式。从宝宝及母亲双方的角度关注育儿生活，涉及儿科疾病、幼儿保健、孕妇保健、孕期保健、育儿教育等方面。

结婚5年秦女士一直想要一个孩子，她怀了几次，但是每次肚子里的宝宝都出现异常，最后都流产了。最近，她到福田区妇幼保健医院咨询相关专家，在了解她的情况后，专家要她进行孕前检查，结果检查发现秦女士血糖高，患有糖尿病。专家表示，糖尿病容易引起流产和早产，尤其容易导致婴儿畸形。

因此，专家建议，准备生孩子的女性在怀孕前4-6个月一定要做孕前检查，不仅给宝宝的成长提供一个健康的环境，更是为了避免生出畸形儿。

出生缺陷率不断上升

对于绝大多数的家庭来说，一个新生命的降生会给家庭带来幸福和欢笑。但是，对小部分家庭而言，从新生命降临的那一刻起也开始了一个家庭的不幸。据统计，中国每年约90万新生儿带有出生缺陷，从1996年到2010年，我国新生儿出生缺陷发生率增幅达70.9%，每一万名新生儿中就有149.9人患有先天性缺陷。

而这个数字在深圳更惊人，根据深圳市卫生和人口计生委的统计，2012年，深圳市出生人口缺陷达到了18%，也就是一万名新生儿中就有180人孩子有问题，患有先天性缺陷。其中，福田区出生缺陷达到了22%，“这主要与在福田出生的孩子多有关，其他区域有不少来福田就医，导致福田的出生缺陷比其他区域要高。”深圳市福田区妇幼保健院妇女保健科主任马健说，出生缺陷是导致儿童残疾和死亡的重要原因。

导致新生儿出生缺陷主要因素有遗传、基因突变和环境影响。环境影响，不仅包括通常所说的环境污染、食品安全，还包括一些社会因素。“比如由于工作和生活压力大，现在高龄产妇越来越多，导致早产儿和三体综合征的发生率也较高。”马健说，客观上，出生缺陷率上升也与近年来经济发展和医疗技术水平的进步有关，与以前相比，现在许多严重残疾都可在孕检时检查出来，“比如先天性心脏病的发现也更加及时，而不是像以往一样大多数病例都在幼儿期才发现。”而目前深圳医院检测的各类出生缺陷疾病中，先天性心脏病就排在首位。

孕前检查是降低新生儿出生缺陷的第一道防线，“孕前检查不仅给宝宝的成长提供一个健康的环境，更可避免生出畸形儿。”马健表示，很多人认为自己的家族中没有什么遗传疾病，自己生出的孩子也应该是健康的，不需要进行孕前检查。其实，新生儿先天性缺陷患者中，95%以上都不完全来自遗传，污染、辐射等都可能造成新生儿先天性缺陷。

孕前4到6个月应做全面检查

孕前检查就是确定身体状况是否能怀孕。怎样知道自己的身体是否适合怀孕呢?就是要做孕前的检查。“比如在我的门诊患者中，有个孕妇患有很严重的心脏病，孕妇不知道也没有做孕前检查。后来在怀孕期间被诊断出患有严重心脏病，最后没有办法要孩子。”马健说，对于要生宝宝的女性来说，身体是第一重要的，要最先准备好，“其他的东西准备好了也没有用。”孕前检查就是要全面评估身体的状况，“如果有病就需要治疗，没有病，只是指标异常，尽管还没有达到治疗的疾病程度，也必须要检测这种异常情况，把身体调节到最佳状态。”

什么时候怀孕比较适合?马健表示，由于现在深圳生活的压力越来越大，不少人把生育放在了工作之后，“总是要等工作稳定，收入多一点之后再怀孕生子。”其实，年龄对妊娠是非常有影响的，女性受孕年龄越大，孩子发生出生缺陷的风险越高，“卵细胞跟精子不同，精子每三个月会产一批，而女性的卵子从出生那天就固定了，生长发育过程中不会新的卵子，年龄越大，卵子减少得越多，卵子质量没有年龄轻的时候那么好了。”她建议，女性最好早一点生小孩，最佳的生育年纪在25岁左右。

而怀孕最好的季节是在秋季。马健说，秋季是丰收的季节，水果也比较多，更重要的是气候适合，呼吸道疾病也比较少。此外，在排除遗传方面的不利因素外，还要调整避孕方式，“最好在停止避孕药半年后再怀孕”。

那么，哪些人需要做孕前检查呢?马健指出，所有人都应该做，一般在怀孕前4到6个月就要开始做检查。去年，深圳启动了优生健康惠民工程，政府每年投入2亿元为符合条件的市民开展免费婚前和孕前检查等十大项目，这十大项目包括免费婚前和孕前检查、孕前地中海贫血干预等，“只要是深圳市户籍居民，或者有深圳市的居住证，符合计划生育政策，已婚并计划怀孕都可以在所居住的街道办证明可以去进行免费检查。”马健介绍。

口腔问题不容忽视

在众多的检查项目中，到底应该选择哪些项目检查呢?马健介绍，首先是体格的检查，检查心、肝、肺的功能，评估身体健康状况，发现是否存在影响优生的相关因素，“比如有心脏病、肝大、乳腺问题，或者子宫有问题等，那就需要做其他的检查。”另外有妇科疾病的检查，检查有无阴道炎症，“有些孕妇没有做孕前检查，在怀孕的时候出现阴道炎症，就不敢用药，如果孕前有妇科疾病就需要把病治好。”淋球菌检测和沙眼衣原体检测的检查，这是为了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原体等，可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如有感染，应推迟受孕时间先治疗。”

还有血常规、尿常规的检验，检查贫血、血小板减少等，如果不正常就会考虑是否地中海贫血。还要做血清葡萄糖测定，目前随着生活方式和饮食的改变，糖尿病发病率增高，糖尿病容易引起流产和早产，特别是婴儿畸形。“怀孕以后，会影响激素的分泌，从而影响胰脏的功能，导致孕妇血糖异常，宝宝泡在高糖里面，容易出现畸形。”甲状腺功能检测也非常重要，如果甲状腺功能异常的话，可以导致早产或流产，对宝宝的发育有影响，“如果妈妈患有甲状腺疾病，可以影响胎儿的甲状腺，导致胎儿甲亢指标高，到胎儿血液里面，就会引起胎儿甲状腺功能先天性不好。”马健说。

此外，夫妻双方孕前都要抽血检查是否携带乙肝病毒。乙肝病毒能通过胎盘引起宫内感染，导致胎儿出生后成为乙肝病毒携带者。还需要做风疹病毒抗体和巨细胞病毒抗体、弓形体抗体(即“TORCH”)的检测，抽取静脉血检测人体血清中“TORCH”特异性以判断其感染情况，如果孕前发现TORCH抗体阳性的女性，最好在医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。值得注意的是，爱吃生冷食物容易出现弓形体虫，导致感染。因此，马健建议如果准备怀孕，就不要吃生的东西，“像有些人吃三文鱼等生冷料理，特别是怀孕前和孕期都不要吃，腌制品和剩菜也不要吃。”

除了免费的孕前检查项目，马健还建议做收费的检查项目，主要包括液基细胞学检查、HPV检查，乳腺彩超等，液基细胞学检查、HPV检查主要是排除宫颈癌。乳腺彩超，就是为了排除乳腺癌。还有口腔检查，因为怀孕后若口腔问题，就不能很好治疗，“牙齿有细菌，流入到胎盘里也会影响宝宝。”

小贴士

问：叶酸从什么时候补合适?每日该补多少?

马健：孕前和孕早期都要补叶酸，一般提前3个月吃，不过怀孕超过10周就不用补叶酸了。叶酸对神经管发育非常重要，叶酸缺乏影响神经的发育，补叶酸还有一个重要的作用，就是可以避免先天性心脏病。人的神经管其实是在怀孕8周以前，更早的在5、6周神经管就已经发育了。为什么要从孕前开始吃叶酸呢?因为现在一些孕妇往往都是在怀孕两个月后看医生，那时候再来吃叶酸已经没有意义了，怀孕超过10周后，神经管发育已经完全了。一般每日可以补叶酸0.4毫克-0.8毫克。

问：孕期能否服药?

马健：怀孕的时候吃药，要权衡利弊。如果利大于弊的时候就要吃，可能有病毒感染的时候，不吃药的话，可能会对胎儿有影响，像有些孕妇有阴道炎，不敢用药。其实胎膜很薄，细菌容易种在胎膜上，就容易穿过，引起宫内感染，权衡利弊的话，对胎儿没有影响，就可以吃药。需要注意的是，要根据医院的医嘱来服用合适的药物。

问：孕妇吃什么有营养?

马健：孕期最重要的不是进补，而是保持营养均衡就可以了，孕期长25斤算正常的，而现在大部分孕妇孕期体重都超标一半。建议孕期可以分餐，把三餐分成六餐。孕妇要注意保护胰腺，不能过量饮食。如果在孕期拼命地吃，胰岛就会增多，到50岁的时候胰岛就会受损。此外，孕妇营养过剩也会导致孩子患胎源性疾病，比如生出的孩子体重过重，长大以后会得肥胖症、糖尿病等疾病。

宫外孕

湿疹

怀孕的表现

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此外，孕妇的食物范围可以广一点，因为到了3周以后，胎儿的神经性发育非常迅猛，可以适当增加蛋白量。不建议孕妇餐餐喝粥等特别烂的食物，因为这类食物进入胃里就变成血糖了，可以吃一些粗粮。