退休职工医保卡如何办理

2017-06-22

退休职工医保卡如何办理

退休职工如何办理医保

如果是刚退休还未到参保地区县社保中心办理在职转退休手续的，应当先持以下证件到社保中心办理在职转退休手续：

(1)《基本医疗保险参保人员减少表》(表九);

(2)《退休人员审批表》;

(3)《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;

(4)其他相关证明材料;

(5)需补缴医疗保险费的，还应填写《基本医疗保险补缴情况表》(表十)。

若已经办理了上述手续的，请往后看。

因病住院治疗，持医疗保险证历到定点医院医保办公室办理住院手续，因病情紧急来不及办理的，可先住院再补办手续，定点医疗机构在参保人员住院2个工作日内到县社保中心备案。出院时所发生的医疗费用由本人垫付，次月报销。医保网络运行后参保人员只需支付个人应负担部分，需统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算。医保范围的医疗费用，退休职工个人负担16%。在职职工负担18%。

参保职工退休后享受基本医疗保险待遇条件

1、缴费年限

参保职工达到退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后仍可享受基本医疗保险待遇，但无需再继续缴纳基本医疗保险费。目前，国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工三十年，女职工二十五年。经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短，如北京，男职工为二十五年，女职工为二十年。

2、参保职工退休时未达到国家规定的缴费年限的，可以缴费至国家规定的年限，补缴费用包括其实际缴费年限与国家规定的最低缴费年限相差的期间内，应当由用人单位和个人缴纳的全部医疗保险费用。

退休职工医疗保险待遇标准

一、参加我市城镇职工基本医疗保险的单位参保人员，按政策规定退休后不需继续缴纳基本医疗保险费的，其退休后原用人单位欠缴基本医疗保险费或已无在职职工参保缴费时，不影响其基本医疗保险待遇的享受。

二、参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员，退休后基本医疗保险缴费未达到规定年限、仍需继续缴纳基本医疗保险费的，由个人按照个体参保人员参保缴费标准继续缴费至规定年限;或在办理退休手续的同时以上年度个体参保人员缴费标准一次性缴足规定年限，缴费标准为：退休时上一年度成都市职工月平均工资× 80%× 9.5% × 应缴月数，一次性缴费后个人账户记账标准按相关规定执行。

内容延伸：

2017年医保卡使用方法，退休或准备退休的你最需要了!

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗器械，体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。

二、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用：

1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹基金主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

4.大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%。

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

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