本科医学临床论文
医学临床教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段,更是实现医学教育关键目标的必不可少的步骤。下面是小编为大家整理的本科医学临床论文，供大家参考。
本科医学临床论文范文一：诊断公式在临床医学教学中的应用
摘要：以教学大纲为依据，将一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则用简短的字或词组合在一起，形成这一疾病的诊断公式，再以诊断公式为轴线展开课堂教学。通过诊断公式教学模式进行教学，可突出教学重点、增强学生课堂记忆效果、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。
关键词：诊断公式;临床教学;课堂记忆
随着医学教学改革的不断深化，各大高等医学院校都在进行教学改革的探索。在新形势下，当代医学生面临着课程量大、记忆内容多、知识点枯燥等问题，改革要求“减量不减质”，而传统“满堂灌”的教学方法[1]使学生很难掌握重点，更谈不上兴趣的培养，有的学生甚至出现了厌学现象。笔者在临床教学中总结出了以诊断公式为轴线的临床医学教学模式，弥补了传统“满堂灌”教学的不足，现介绍如下。
1诊断公式的特点
以教学大纲为依据，将一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则用简短的字或词组合在一起，就形成这一疾病的诊断公式。与“满堂灌”的传统教学方法相比，以诊断公式为轴线展开的教学突出了教学大纲的重点内容，将重点知识用简短的字或词组合在一起，学生容易记忆，并且不易混淆。例如：前颅窝骨折=病因(颅脑外伤+眶顶、筛骨骨折)+症状(脑脊液鼻漏、熊猫眼征)+体征(脑I、II神经损伤)+气颅征;后颅窝骨折=病因(颅脑外伤+颞岩后外侧、枕骨基底骨折)+症状(Battle征)+体征(脑IX、X、XI、XII神经损伤)+无气颅征。
2诊断公式教学的方法和步骤
2.1方法
在备课过程中归纳总结，明确重点，围绕重点合理运用PBL教学[2]、案例教学等方式，使学生在课堂上便能掌握大纲要求的内容，并充分调动医学生学习的积极性及兴趣，使他们跟随教师的讲解一步步掌握疾病的病因、病理生理、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗等。最后，教师再次总结疾病诊断，形成诊断公式，反复加强学生记忆，为医学生下一步进入临床实习奠定坚实的理论知识基础。
2.2步骤
2.2.1备课、归纳知识点
备课不但要深入领略课标、考纲要义，细读、吃透教材，还需要精选教学资源，这样才能做到有效备课。归纳就是找出课标、考纲规律性的东西进行深入剖析、判断、总结，用通俗、简短的字或词概括组合在一起。只有备好课和归纳出知识点，才能在课堂教学过程中把握全局，才能达到诊断公式教学的目的，这也是保证教学质量的前提。
2.2.2引出诊断公式
授课初可用临床实例或典型照片引出诊断公式，例如：21-三体综合征诊断公式=傻+舌体细长、皮肤细腻、通贯手、atd角>45°+最易并发先天性心脏病+确诊用染色体核型检查;先天性甲状腺功能减退症诊断公式=傻+舌体宽厚、皮肤粗糙+易并发脐疝+确诊用血清T4、TSH;苯丙酮尿症诊断公式=傻+(典型PKU缺BH4、非典型PKU缺四氢生物蝶呤)+皮肤白皙、鼠尿臭味+易并发皮肤湿疹+首选确诊方式(新生儿：苯丙氨酸浓度测定;年长儿：尿三氯化铁)。这样引出公式不但可以使学生产生学习兴趣，而且将重点知识列出，易看出几种疾病的共同点及异同点。
2.2.3采用多种教学模式开展重点内容的教学
PBL教学、案例教学等方式已在临床教学课堂上广泛使用，我们认为用诊断公式结合上述教学模式可以达到事半功倍的效果。PBL教学、案例教学主要通过问题、临床案例等使学生获取医学知识，而诊断公式则是通过归纳知识点来加深学生对知识的记忆，两者有共同点，一起使用可起到叠加效果。以诊断公式为轴线，采用多种教学方式开展重点内容的教学，避免了传统教学“满堂灌”给学生带来的不良影响。
2.2.4反复强调、巩固记忆
根据德国心理学家艾宾浩斯于1885年发现的遗忘曲线可知，反复强调诊断公式可以巩固记忆。在多年的教学探索中我们发现，课堂上反复强调公式，课后要求重点记忆，学生记忆效果更好。诊断公式表述言简意赅，学生记忆简单，通过反复强调、巩固记忆，可以使学生在课堂上便能消化教学重点，还能使学生面对不同的疾病能迅速、准确地对病情做出诊断、鉴别诊断和治疗处理。
3结语
诊断公式教学模式可突出教学重点、增强学生的课堂记忆效果、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。因此，我们应以诊断公式为核心，综合运用多种教学模式，使课堂变得灵活、有生机，这也顺应了新形势下的教学改革趋势，值得广大教师借鉴。
参考文献：
[1]吴健林，苏明华.临床医学教学面临的挑战及应对措施的探讨[J].广西医科大学学报，2007(24)：101-102.
[2]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究[J].南方医学教育，2008(4)：23-24.
本科医学临床论文范文二：三年制专科临床医学学生实习思考
【内容摘要】随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化，社会对医疗卫生人才的培养提出了新的要求。三年制专科毕业生实习效果差，医学基础知识掌握不够牢固、实际动手能力差和临床思维能力薄弱，造成学生毕业后走上工作岗位无法开展正常的诊疗工作，形成培养的毕业生“下不去、用不上、留不住”的局面。因此，促使高职高专院校临床医学专业实习改革迫在眉睫。
【关键词】医疗改革;三年制专科;临床医学;实习现状
医学教育的特点决定了其必须具备很强的实践性，只有通过见习与实习，通过“早临床、多临床、反复临床”，才能实现人才培养目标、做到理论与实践的有机结合，训练其临床操作技能，建立学生的临床思维，树立其良好的医德医风，锻炼医患沟通能力，为毕业后胜任工作及今后的职业发展打下坚实的基础。
一、新医改背景下对临床医学专业毕业生的需求
(一)新医改的背景。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化，社会对医疗卫生人才的培养提出了新的要求。教高[2012]7号文件[1]提出“开展面向农村基层的全科医生人才培养模式改革试点”，强调了提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力培养的重要性。
(二)医疗基层人员素质差、存在缺口大。2009年起，中央财政安排资金470多亿元，支持近3.6万个基层医疗卫生机构业务用房建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3.6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作。调查显示[2]，南阳市有乡镇卫生院226个，共有卫生专业技术人员8，468人，其中大专以上学历的仅占10%;全市有集体卫生所5，162个，村医总数14，811人，其中专科以上学历仅占2.2%;乡村医生中具有医学专科学历人员比例明显偏低，无法满足广大农民的卫生服务需求。如果要达到南阳市卫生人力规划2015年底乡镇卫生院80%以上的临床医疗技术人员和40%的乡村医生具备大专以上学历的要求，全市乡镇卫生院及乡村级卫生所还需要万余名专科以上卫生人才。因此，为基层培养以助理全科医生为就业方面的临床医学专业毕业生，是高职高专医学院校责无旁待的责任与使命。
二、三年制临床医学专业毕业生实习的现状
(一)实习医院带教意识差。实习医院，特别是社会医院以临床工作为主，缺乏带教经验，对医德医风教育、岗前培训教育、学生心理素质教育重视不够，对带教实习学生的带教服务意识不强，加之有些带教老师自身基础知识薄弱不能很好胜任带教工作。在医德医风的培养方面带教医院和带教老师也没有很好重视起来，没有起到言传身教的作用。有些基层实习医院还存在着出科考试环节流于形式、院内的病例讨论质量不高等问题，这些因素的存在也间接影响实习生的实习效果。
(二)实习医院带教学生众多。院校扩招造成实习学生数量剧增，近几年医学院校纷纷扩招，实习学生人数多，增加了带教老师带教负担，不能使带教老师一视同仁对待每一位带教学生，直接影响带教效果[3]。实习学生人数的激增也增加了带教医院所承担的责任，致使带教医院在学生食宿、安全等方面的管理困难重重，致使一些实习医院不愿接受过多的实习学生，影响实习生毕业实习安排工作。
(三)实习生对实习重视不够。三年制临床医学专业实习学生目前面临着就业压力大而忙于考虑出路的问题，对专升本的热情高、少数学生计划毕业两年后考研，而这些考试以笔试和基础理论考核为主，导致学生只顾复习课本知识而忽视临床实践技能的培训。另外很多学生实习目的不明确，不知道实习的重要性，认为实习就是给医院打杂、给带教老师跑腿，是带教医生的跟班，学不到知识，练不了技能，实习积极性不高。还有一部分学生自己原来在学校学习期间就没学好基础知识，导致理论与实际相脱节，实习起来很费劲，一问三不知的现象很常见。
(四)实习生实习满意度低。通过调查显示[4]，三年制临床医学学生在临床实习过程中普遍对于实际动手操作机会满意度低，大部分学生仅仅只是问问病史、撰写病历，仅有少部分同学在实习过程中掌握了穿刺等常规临床操作技能。一方面实习医院带教学生众多，不能给每个实习生都提供动手机会。另一方面，实习生不具备执业资格，我国至今未出台医学生的实习操作规范，实习过程的诊疗行为一旦出现疏失，必然造成难以解决的医患纠纷。这些因素造成实习流于形式，实习生缺乏实际动手操作的锻炼，普遍面临临床操作技能差的问题。基于上述原因，很多医院和学生的毕业实习流于形式，管理松散，理论与实际脱钩，毕业实习效果较差，造成走上工作岗位后不能尽快完成角色的转换，无法适应基层医院的需求。
三、高职高专院校临床医学专业实习改革迫在眉睫
一方面河南省农村尤其是西部地区医疗卫生现状仍旧普遍存在着农民“看病难、看病贵”和医疗卫生人才缺乏、流失严重等的问题;另一方面在思想上学生就业期望值偏高，就业择业观念落后、意识狭窄，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，缺乏到基层就业的思想准备，不愿扎根基层、服务基层;再加上高职高专院校实习效果差，导致医学基础知识不够巩固、实际动手能力差和临床思维能力薄弱，造成学生毕业后走上工作岗位无法开展正常的诊疗工作，形成培养的毕业生“下不去、用不上、留不住”的局面。这些存在的问题日益显著并不断促使高职高专院校在三年制临床医学专业实习进行必要的改革。只有这样才能培养出大批基础理论扎实、技能操作能力强的，能够面向农村、服务基层的毕业生，实现培养“下得去、用得上、留得住”的助理全科医生培养目标。
【参考文献】
[1]教育部、卫生部.关于实施卓越医生教育培养计划的意见(2012[7]号)[Z].2012，5(7)
[2]张国良.河南省南阳市乡镇卫生院人力资源现状分析及改革方向[J].国医论坛，2007，11(6):67～69
[3]王秀清等.影响医学生临床实习行为的调查分析[J].中国科教创新导刊，2012，31:123～124
[4]丁丽丽等.医学生实习现状满意度调查及影响因素分析[J].成都医学院学报，2012，B9:281～282
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