补肾舒肝法治疗排卵障碍性不孕症101例

不孕症是一种常见病，严重影响病人的幸福和稳定。自2005年1月到2010年1月，我们运用补肾疏肝法治疗排卵障碍性不孕症101例，收到满意效果，报告如下：

1 临床资料

101例均为门诊者，诊断标准为《妇产科学》第四版不孕症的诊断标准。原发性不孕37例，继发性不孕64例；年龄最小25岁，最大40岁；25-30岁49例，31-35岁34例，36-40岁13例，40岁以上5例，平均29岁；病程最长14年，最短2年2个月，平均3年4个月。

临床症状：101例患者除出现排卵障碍性不孕症外，常伴有月经不调，月经量或多或少，舌红苔薄白，脉弦。

2 治疗方法

2.1基本方为 巴戟天12克、山茱萸12克、菟丝子18克、淫羊藿12克、白芍12克、柴胡9克、当归12克、肉从蓉12克、香附9克、枳壳9克、小茴香6克、炙甘草6克。上药水煎，每日一剂，分2次服。月经干净服，连服15剂，3个月经周期为一疗程，2个疗程后评定疗效。

辩证用药：偏肾虚者，子宫发育不良，加紫石英、党参、黄芪、鹿角胶、山药；痰湿内阻者加半夏、茯苓、浙贝母、胆南星。

2.2从月经来潮第10天起，超监测卵泡发育情况，隔日一次。当卵泡直径达1.8厘米时，嘱患者隔日同房1次，监测卵泡隔日一次改为每天一次，监测至排卵。在排卵当日嘱病人一定同房。

3 治疗效果

3.1疗效标准 痊愈：卵泡发育正常并受孕。好转：卵泡发育成熟后排卵，但未受孕。无效：卵泡不发育，未孕。

3.2治疗结果 101例患者服药最短2个月，最长7个月，平均3个月。痊愈60例占59.4%；好转27例，占26.7%；无效14例，占13.86%；总有效率为86.14%。

4 讨论

肾藏精，肝藏血，二者在生理上相互联系，共同维持着生殖孕育过程。肝之疏泄及肝藏血的功能有赖于肾气的温煦资助，肾中精气精血有赖肝血的滋养填充，故有肝肾同源、精血同源之说。若肝失疏泄，则气滞血瘀，肝郁化火，下劫肾阴；肾气不充则肝失所养、疏泄失司而影响孕育。另外，育龄期妇女易受情志影响而致气血不和，肝失条达，疏泄失职，络脉不畅，月经不调，自难受孕。从现代医学角度看，人体精神活动和内分泌功能，与子宫的生理及病理变化密切相关，精神心理活动和内分泌功能正常是月经、卵泡生成和排出的重要条件。

临证中按照辩证辨病相结合的原则，根据不同的临床表现，结合实验室特征性指标、超测排卵及基础体温测定等，分为肾虚血瘀、肾虚肝郁、肾虚夹痰三个类型，一般把多囊卵巢归为肾虚夹痰，功血、月经不调归为肾虚血瘀，高催乳素血症、无排卵、黄体化未破裂卵泡综合征归为肾虚肝郁。不孕症虽分三个类型，但探其病理特点，无不与肝肾紧密相关，故拟补肾疏肝法治疗而获良效。方中柴胡、香附疏肝理气解郁，当归、白芍养血柔肝，山茱萸、菟丝子入肝肾二经、补肾益精，巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳暖宫、促进卵泡成熟与排出，小茴香温中散寒，枳壳理气宽中、行气消胀，既可舒畅郁之肝气，又可防补益药滋腻碍胃，炙甘草调和诸药，全方共奏补肾调肝之功。如果肾虚偏重，或痰湿突出者，可在此方基础上加减。