白血病为什么要做腰穿

白血病临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。下面是小编精心为你整理的白血病要做腰穿的原因，一起来看看。

白血病要做腰穿的原因

腰椎穿刺是诊断及防治中枢神经系统白血病的重要手段之一。

中枢神经系统白血病是白血病细胞在中枢神经系统内增殖而发生的白血病病理变化，它使病人出现神经及精神的异常。它是白血病全身病变的一部分，多数发生在白血病的复发期或晚期。一般化疗药物又不易通过血脑屏障进入脑脊液杀灭隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞。这些白血病细胞不断增殖，引起一系列临床症状，危及病人的生命，所以应该及早预防和治疗。

做腰穿一方面可直接测试病人的脑脊液压力，脑脊液生化和常规及涂片可寻找脑脊液中有无白血病细胞，以了解病人是否存在中枢神经系统白血病;另一方面也可以同时鞘内预防性地注射化疗药物，提高脑脊液内的药物浓度，起到预防中枢神经系统白血病发生的作用。

病人一旦被确诊存在中枢神经系统白血病，更应该在专科医生的指导下定期做腰穿，在鞘内注射化疗药物进行治疗，防止危及生命的中枢神经系统的并发症的发生。

白血病的治疗

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。

1.AML治疗(非M3)

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。