慢性胃炎的病因与辨治有哪些

2017-02-27

慢性胃炎的病因与辨治

病因病理

1.西医病因病理

本病的致病原因尚未完全阐明，一般认为与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食与环境因素、自身免疫等因素有关。幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，酗酒、服用非甾体抗炎药等，均可各自或与Hp协同作用而引起或加重胃黏膜慢性炎症。

2.中医病因病机

本病的发生，与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和素体脾虚有关。本病病位在胃，但与肝、脾的关系极为密切，总由胃气阻滞、胃失和降所致。早期多由饮食、情志所伤，病属邪实，后期常见脾虚。实则邪扰胃腑，虚则胃失所养，虚实可互相转化。日久瘀阻络伤，可见吐血、便血。

慢性胃炎的辨证论治

1.胃气壅滞证

[治法]行气开郁，和胃通降。

[方药]香苏散加味。腹胀甚者，加鸡内金、焦三仙;伴两胁胀满者，加柴胡、青皮、郁金;有寒象者，加高良姜。

2.肝气犯胃证

[治法]舒肝理气，和胃止痛。

[方药]柴胡疏肝散加减。兼嗳气呕恶甚者，加姜半夏、苏梗;纳呆者，加白术、神曲、麦芽;泛酸嘈杂者，加乌贼骨。

3.肝胃郁热证

[治法]泄肝清热，和胃通降。

[方药]化肝煎合左金丸。口苦、便秘者，加龙胆草、大黄、钩藤;兼食滞者，加鸡内金、谷麦芽;湿浊内阻，苔厚纳呆者，加厚朴花、藿香、砂仁。

4.食滞伤胃证

[治法]消食导滞，理气和胃。

[方药]保和丸加减。脘腹胀满甚者，加枳实;食积脾虚者，加白术。

5.痰浊交阻证

[治法]祛湿化痰，顺气和中。

[方药]平胃散加味。若呕恶明显者，加苏叶、黄连;若痰郁化热，脘痞口苦、恶心呕吐者，可改用温胆汤加减。

6.脾胃气虚证

[治法]甘温益气，健脾和胃。

[方药]四君子汤加味。若见腹胀便溏者，加白扁豆、生薏苡仁、莲子;食后腹胀、嗳气者，加香橼皮、佛手、鸡内金、焦三仙。

7.虚火灼胃证

[治法]酸甘化阴，滋胃和中。

[方药]益胃汤加味。胃脘疼痛者，加丹参饮理气活血止痛;兼见胁痛易怒者，加一贯煎养肝阴泄肝热;口干、烦渴，加生石膏、知母、天花粉。

慢性胃炎的经验方

1.理气和胃汤

[药物组成]柴胡12克，枳实、木香(后下)、田七、蒲公英各10克，白芍、甘草各6克。

[功效]行气和胃，缓急止痛。

[用法]每日一剂，水煎服，15日为一疗程。

2.胃友汤

[药物组成]黄芪30克，桂枝10克，细辛3克，吴茱萸10克，丹参30克，川芎10克，当归10克，赤芍l0克，桃仁10克，红花10克，三棱10克，莪术l0克，蒲黄10克，乌药10克，丹皮10克，水蛭10克，甘草6克。

[功效]补气温中，活血化瘀。

[用法]每日一剂，水煎服，15日为一疗程。

3.路志正方

[药物组成]藿香、荷梗各9克，杏仁12克，生薏苡仁12克，山药15克，佛手9克，谷芽、麦芽各15克，绿萼梅l0克，云茯苓12克，八月扎(打)9克，白芍12克，甘草6克。

[功效]清理湿热，柔肝养阴。

[用法]每日一剂，水煎服。用于治疗慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎的病因与辨治有哪些

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