吐白沫是怎么回事

2017-02-28

口吐白沫的原因

通常会“口吐白沫”是有机磷中毒，因为有机磷中毒时会抑制交感神经。导致瞳孔收缩，气管收缩，唾液过度分泌。呼吸时口水多,看起来就像是在“口吐白沫”。不过也可能是癫痫发作所致。

如何治疗口吐白沫

机磷农药中毒导致的口吐白沫的抢救

1、迅速明确诊断，立即实施抢救

口吐白沫急救根据患者有机磷农药接触史，结合多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸道分泌物增多、肺部啰音等特异性体征，呼气、呕吐物或衣物有大蒜气味，即可做出诊断。

2、迅速清除毒物

(1)迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，尽早清洗皮肤。

(2)尽早彻底洗胃及时、正确、彻底洗胃是抢救成败的第一个关键。一般服毒6小时内洗胃最有效，对重症服毒病人即使超过24小时仍应洗胃。为避免吸收后的有机磷农药从胃黏膜排出而重新吸收，可间隔数小时后重复洗胃一次，直至症状好转为止。在毒物性质未明确时用清水洗胃比较安全。每次灌液注入200～250ml，不宜过多，以免增加胃蠕动，促进胃排空，使毒物进入肠内。在基层卫生院大多存在洗胃不彻底，洗胃液灌入量大或洗胃时呕吐物、洗出液污染毛发、皮肤粘膜、衣物等而造成再吸收中毒使病情反复。故必须强调彻底洗胃、反复洗胃，注重清洗再污染区。对于此点，临床医师且莫忽视。在没有洗胃机的情况下亦可采用吊桶洗胃。

(3)导泻导泻对清除已进入肠道的毒物有一定价值。导泻常用盐类泻药，通常在洗胃后经胃管注入25%硫酸镁30～60ml，亦可用20%甘露醇250～500ml。亦有作者认为洗胃后导泻无用，因有机磷农药中毒患者大阿托品化后不会出现腹泻。

(4)利尿有机磷农药排泄快，主要经肾脏由尿排泄，绝大多数在24小时内均能排出体外。积极补液可增加尿量促进毒物排出，同时又可稀释血中农药浓度。补液内加入适量氯化钠，同时静脉注射速尿20～40mg。

3、解毒药物的应用

尽早使用抗胆碱药和胆碱脂酶复能剂。

4、有机磷农药中毒的反跳现象

有些有机磷农药中毒患者在救治好转后，会出现中毒反跳现象，如不及时抢救，往往危及患者生命。有文献报道死亡病例中85%以上是因为中毒症状的再现，即“反跳”所致。而“反跳”与残留在胃肠道粘膜的有机磷农药重吸收和有机磷农药的肠肝循环有关。反跳现象发生时间最早的是在患者基本恢复后的第2天，最迟的在第14天，绝大多数发生在基本恢复的第2～8天。因此，我们对有机磷农药中毒患者经抢救治疗基本恢复后要继续观察一段时间，在无反跳的情况下方能给予出院。有机磷农药中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又缩小;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多;有的又出现恶心呕吐、精神委靡，严重者体温下降、抽搐昏迷。

5、对症治疗

有机磷农药中毒患者主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。另外，休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因此，对症治疗应重点维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭时应立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸。有肺水肿者，使用阿托品的同时可给予糖皮质激素、速尿。出现休克时，使用升压药。出现脑水肿时，使用脱水剂和糖皮质激素。按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。这些治疗的同时维持水电解质、酸碱平衡，并给予保肝、抗生素等内科综合治疗。危重患者可输新鲜血浆治疗，以促进血中毒素排出及胆碱酯酶活力恢复。

癫痫发作所致的口吐白沫症状的治疗

对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

口吐白沫预防保健

农药中毒所致的口吐白沫症状的预防：

有关部门对有机磷农药应健全管理制度，并向群众讲解其用法、用途及毒性。

被药物污染的用具和包装品必须彻底清洗后才能移作他用，最好废弃不用。

喷洒药物的人员务必按照规定，严格执行用药注意事项;哺乳期妇女尽可能不参加接触有机磷农药的工作。

已接触者，哺乳前应脱换衣帽，做好清洗工作，再接触婴儿。喷洒过有机磷农药的瓜果须经过规定时间后方可采食。

禁食被有机磷农药毒死的禽、畜、水产品。

室内有小婴儿居住者，在用敌敌畏消灭室内蚊、蝇时，须将小儿及其食具移离。决不能将有机磷农药涂洒于小儿头皮、衣服、被褥以消灭虱、蚤。

勿用喷洒过有机磷农药的田土填充"土包裤"及尿垫。

教育小儿勿至正在喷洒或喷洒过农药不久的田间玩耍;要向群众说明有机磷农药的早期中毒症状，以便及时发现患者，免致延误治疗。