小儿支气管哮喘的护理

【摘要】 通过对108例支气管哮喘患儿的观察与护理，提高了家长及患儿对哮喘的认识，积极配合治疗，增强自我保健意识，减少哮喘发作，减轻痛苦，达到长期稳定控制哮喘发作提高病人生命质量。

【关键词】小儿 支气管哮喘 护理

小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。由于变应原或其他因素引起的可逆行性的气道阻塞性疾病。临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状。2009年1月～2011年4月我科共收治小儿支气管哮喘108例，经临床治疗及护理后治愈出院，现报告如下。

1临床资料

108例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下23例，4～6岁40例，7～10岁34例，10～12岁11例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及安茶碱和糖皮质激素静脉注射。24小时后肺部体征及呼吸困难有明显好转，巩固治疗7天后出院。

2 护理措施

2.1环境 患儿多采取半卧位或坐位，减少活动。为患儿提供一个安静、空气新鲜，舒适的环境，一般室温宜在23℃～25℃之间，湿度应保持在70%以上。这样可以降低因呼吸增快而引起的气道干燥。防止咳嗽加重病情。经常开窗通风，保持空气流通，减少室内的陪护人员，室内禁止放鲜花，避免因空气中的粉尘及烟雾的刺激而加重发作。

2.2心理护理 支气管哮喘重症发作时，患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张，这种心理反应使患儿的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。护士应床旁陪护，通过暗示、解说、转移情绪等方法，消除其恐惧心理，教会轻症患儿自我处理哮喘先兆症状的方法，鼓励患儿增强战胜疾病的信心。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。

2.3密切观察病情 监测生命体征，记录24小时出入水量，防止并发症的发生，密切观察患儿的呼吸变化，呼吸>40次/分或心率突然减慢，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，应立即通知医生。观察有无哮喘持续状态，自发性气胸，胸水，肺不张，呼吸衰竭等发生。

2.4对症护理 对张口呼吸的患儿，可雾化吸入湿化气道，利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱，不会主动喀痰，易造成痰液等分泌物的积聚，造成气道狭窄，如不注意排痰可引起呼吸困难，也会阻碍药物到达病变部位，影响疗效。因此，在雾化吸入时要及时更换体位、拍背，对促进痰液排出也是非常重要的。经鼻导管或鼻塞给氧，氧浓度为40%～50%，对于炎症患儿出现烦躁不安，精神紧张的患儿，必要时给予镇静剂。

2.5饮食护理 给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、螃蟹、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐，保证营养均衡搭配，以利于疾病康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品，随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断的解除某些限吃的食品。

3 出院指导

3.1患儿居住的环境要空气清新，光线充足，通风良好，室温恒定，杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物，蚊香、真菌类等过敏原等刺激性气味，如气温寒冷也易引起哮喘。

3.2加强锻炼，增强机体抗病能力，坚持户外锻炼，如跑步、跳绳等运动，增加肺活量，对预防哮喘的发作具有积极的作用。

3.3哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等，一旦出现上述症状时，应及时就诊及用药，避免诱发哮喘发作。