消化道出血的治疗与症状

2017-03-08

消化道出血的治疗

1、手术治疗

经过检查已基本弄清出血的部位和病因,进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血,在病人全身情况和局部条件许可的前提下,可对病变部位作较彻底的外科手术。

2、介入放射学治疗

多配合选择性血管造影时进行。主要有加压素动脉内滴注和动脉栓塞疗法。

3、止血剂的使用

可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等,也可经静脉滴注加压素,剂量同动脉滴注。

4、局部止血治疗

在纤维结肠镜所及的范围内,对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂,也可用高频电凝、冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶,冷冻或激光光凝不但可予暂时止血,也能作为姑息性治疗的手段。

消化道出血的症状

1、呕血、黑便和便血

呕血、黑便和便血是消化道出血的特征性临床表现。上消化道急性大量出血多表现为呕血;如出血后血液在胃内潴留,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色;如出血速度快而出血量多,呕血的颜色呈鲜红色;黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致,常提示上消化道出血;十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道内停留时间短,粪便颜色会变成紫红色;右半结肠出血时,粪便颜色为黯红色;左半结肠及直肠出血时,粪便颜色为鲜红色。

2、失血性周围循环衰竭

消化道出血因失血量过大、出血速度过快、出血不止可致急性周围循环衰竭,临床上可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑朦或晕厥;皮肤灰白、湿冷;按甲床呈现苍白,且经久不能恢复;静脉充盈差,体表静脉瘪陷;脉搏细弱、四肢湿冷、心率加快、血压下降,甚至休克;同时,可进一步出现精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊。

3、贫血

慢性消化道出血可能仅在常规检查时发现有原因不明的缺铁性贫血,常为消化道肿瘤的首发症状。较严重的慢性消化道出血可出现贫血相关临床症状,如疲乏困倦、软弱无力、活动后气促心悸、头晕眼花以及皮肤黏膜、甲床苍白等。

4、氮质血症

可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血红蛋白的分解产物在肠道被吸收,以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时减少,肾小球滤过率和肾排泄功能降低,致氮质贮留。在纠正低血压、低血容量后,血中氮质可迅速降至正常。肾性氮质血症是由于严重、持久的休克造成肾小管坏死,或失血加重了原有肾病的肾脏损害,临床上会出现少尿或无尿。

5、发热

大量出血后,多数患者在24小时内常出现低热,持续数日至1星期。发热的原因口可能是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血红蛋白分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。

消化道出血吃的食物

1、对于大量出血,休克状态,恶心呕吐情况下的患者首先应该禁饮食,特别是上消化道大出血的患者,如:患者出现食管胃底静脉曲张破裂,严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血,便血的患者禁饮食。

2、定时进食,少量多餐,这样不仅能减轻胃的负担,避免不利因素,还可以有规律的使胃内经常保持食物的存在,起到稀释胃液,利于溃疡面的吻合。出血停止24小时,无恶心呕吐,临床表现血压稳定,心率平稳,血常规显示血红蛋白无明显变化者,可以给与流质温凉饮食,可以为米汤,也可以进食适量的牛奶,因为牛奶能中和胃酸,有利于止血,但因为牛奶容易产气所以应该尽量少食。

3、对于出血停止后4-6天的患者,除了给与病人补充足够的液体及电解质,饮食仍以米汤的为主的流质饮食,也可以给与患者肉汤等,但要少量多餐,每餐100-150毫升,每日5-6餐。

消化道出血的治疗与症状

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