新生儿常见疾病有哪些新生儿有哪些常见病

2017-04-07

新生儿常见疾病

新生儿湿疹

新生儿湿疹一般发生在面部两侧，前额、下颚也有发生，有的孩子在耳部也可以发生。刚开始时是一些红疹，接下去会有渗出，有黄色的分泌物、结痂。新生儿脸上长出一粒粒白色的小颗粒，颗粒周围泛湿疹有自愈性，一般在4--6个月后可以逐渐自愈，也有部分宝宝到1岁才好转。

内在因素是患者本身具有的过敏性体质，这在湿疹的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，以及感染病灶、新陈代谢障碍等，均可诱发或加重新生儿湿疹病情。

外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中蛋白质，牛奶，吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是新生儿湿疹最常见的诱因。尽量寻找过敏源，但往往有困难。

避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。药膏涂抹得要稀薄，对宝宝的举动稍加注意。一般情况下基本不会出现不良影响。

新生儿惊厥

惊厥俗称“抽风”，是新生儿常见的症状，早产儿更为多见。大部分是危重疾病的一种表现。一旦发现新生儿惊厥，应立即送到医院作进一步的检查和治疗。

新生儿惊厥发作持续时间较短，动作较小，又由于许多新生儿被包得严严实实，因此如不仔细观察很难发现新生儿抽风的动作。新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。总之表现形式多种多样，有时特别是局部小的抽搐与新生儿的正常动作不易区别。

抽搐与新生儿的正常动作区别如下：

1、姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90度，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90度，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、面色改变：新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。

3、眼神的改变：新生儿惊厥时大部分同时伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，仔细观察不难识别。

新生儿呼吸暂停

我们有时会碰到这样的情况，宝宝会突然停止呼吸几秒或更长时间，然后又自行恢复正常呼吸，脸色及心跳没有改变，这些现象属正常现象。而我们所说的呼吸暂停，是指呼吸停止时间达20秒以上，伴面色发绀，心率减慢至100次/分以下，肌张力下降的表现，这是由于新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸系统结构发育尚不完善，生理功能不稳定所造成的。所以早产儿尤其多发，约有40～50%的早产儿可发生呼吸暂停。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黄疸、低血糖、低血钙及突然的冷热刺激等也可导致呼吸暂停。如发作频繁，可有生命危险。

新生儿肺炎

肺炎是婴幼儿的一种常见病。年龄越小发病率越高，而且患病后危险性较高，特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的新生儿，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身体恢复慢。

症状识别：新生儿的胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱无力，因此无力咳嗽。而且，新生儿患肺炎时，不像大一些的孩子那样出现明显的咳嗽、发烧、气喘等症状，甚至体温下降，有时只表现出吸吮差、容易呛奶、哭声较轻或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往会误认为是感冒或其他问题。但抱患儿去医院时，却经常会被医生发现病情已发展得很危险了，所以死亡率较高。

新生儿患肺炎时，很多时候在肺部也听不到特有的湿罗音，除非拍X光片才能明确诊断，给诊断带来很大麻烦。对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数呼吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的呼吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的呼吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。

还有一项观察可帮助父母识别。新生儿患肺炎时会出现胸凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察。

同时注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。

新生儿病理性黄疸

新生儿一般在出生2-3天后，皮肤都会不同程度的变黄。先是面部变黄，随之巩膜、皮肤逐渐变黄，但精神、吃奶和睡眠都没明显变化，只是尿色稍黄，这是生理现象。足月儿的黄疸现象，大约持续4-6天，7-10天逐渐消退;早产儿大多在生后3-5天出现黄疸，6-8天达到高峰，而且黄疸消退的时间也较晚，可能在2-3周后才能消退干净。

在新生儿黄疸中，有少数孩子属于病理表现，如一出生就出现了黄疸，或在出生后24小时内出现明显黄疸;皮肤黄疸程度较重，除了面部、躯干、四肢外，手掌和脚掌也变黄;皮肤黄疸的时间长，足月儿超过2周以上或更长的时间，早产儿超过3周;皮肤黄疸时轻时重，不是越来越轻;黄疸消退后重新又出现等。一旦出现以上情况，父母要及早注意，并及早带孩子就医。

病理性黄疸往往在皮肤发黄的同时，还伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、呕吐腹泻、发烧或体温低、大便颜色发白等表现。这些表现是由于新生儿溶血病、败血症、肝炎、胆道畸形、内脏出血等疾病所引起。

生理性黄疸一般不需治疗，几天后黄疸就会自然消退。不过，有些喂母乳的孩子黄疸会持续时间较长，甚至可达数月，这种情况被称为母乳性黄疸。这样的孩子无任何疾病的表现，吃奶、精神状态都正常，去医院就诊也检查不出异常，包括做化验。不过，母乳性黄疸一般影响不大，无须停喂母乳。黄疸严重时只要暂停母乳 3-4天，黄疸就会明显减轻或逐渐消失。停喂母乳期间可改喂配方奶，在医生指导下采用药物和蓝光治疗。

一旦怀疑孩子是病理性黄疸，就应及早去医院进行详细检查，确定后及时治疗，避免病情进一步发展，引起核黄疸。核黄疸不仅有引起智力发育障碍的可能，甚至会导致死亡，是新生儿的黄疸最严重的后果。

新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。有很多原因可以引起新生儿溶血。目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH系统。

在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。RH血型系统中有抗原5种(C，c;D;E，e;)，有D抗原者称RH阳性，无D抗原者为RH阴性，RH血型不合溶血病主要见于母亲是RH阴性，胎儿为RH阳性者。有些母亲虽然为RH阳性，但缺乏E抗原，亦会发生RH溶血病。

我国汉族RH阳性者占绝大多数(98～99%)，阴性者不多，故RH血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症多。不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜早破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。

新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精神萎，随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。如果发现迟，即使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及智能低下。

早期常出现哭声改变、尖叫、易激惹、易惊，随即哭声变弱，甚至不哭，继而转为嗜睡、吐奶(为喷射性呕吐)、后背发直，两眼凝视或斜视，全身伴有抽搐等症状。如果囟门，感觉饱满、张力增高，就要考虑做腰椎穿刺，进行脑水检查。病死率在5O%左右，可并发脑积水、硬膜下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

新生儿结膜炎

新生儿的免疫功能还未成熟，对病菌的抵抗力较弱;加上泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不容易将侵入眼睛里的病菌冲洗掉。这样，就容易使病菌在眼部生长繁殖，引发结膜炎。

金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等，是引起新生儿结膜炎的主要病菌。在出生时胎头需要经过母亲的阴道，如果阴道存在这些病菌感染，就容易使他们被感染，使其中一些孩子发生“新生儿结膜炎”。

新生儿的眼睛被病菌感染后，一般在出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时眼睛有分泌物。分泌物一开始为白色，但可能会很快转为脓性，成为黄白色分泌物。先可能是一侧眼部感染，随着病情发展使另一侧眼睛也被感染。若未及时护理和治疗，炎症会侵犯角膜，日后影响视力发育。

从孕期开始预防。特别提醒的是，如果母亲在怀孕期间白带增多，并呈脓性，或是父亲感染了淋病，要立即去医院进行彻底治疗。这样，便可避免新生儿在出生时被淋病菌所感染，患上“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病在感染严重时可迅速侵犯角膜，治疗不及时会造成角膜穿孔，导致失明，对新生儿的健康危害极大。

新生儿出生后，马上使用眼药预防病菌感染。父母在护理时，一定注意保持双手及衣物清洁，千万不能随意用不干净的物品擦洗孩子的脸和眼。

如果孩子的眼睛发生了结膜炎，对所使用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行煮沸、晾晒消毒。当眼部红肿明显、脓性分泌物过多及白眼球充血时，一定要及时去眼科诊治，不得延误。

眼部发生炎症时一定要注意进行正确护理。每次清除眼部分泌物时，切记先用流动的清水将手洗净，再将消毒棉签在温开水中浸湿后，轻轻擦洗新生儿眼部的分泌物。

如果睫毛上粘着较多分泌物，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，然后换一个湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦试。要注意，一次用一个棉球，用过的棉球不能再用，直到擦干净为止。清洗完后，在医生指导下滴用抗生素眼药。

新生儿有哪些常见病

生理性黄疸

宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这就是新生儿的生理性黄疸。这是由于，胎儿在子宫内靠妈妈供给营养，他生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞“寿终正寝”后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。

便秘

新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿去看医生。灌肠次数太多是危险的，会让婴儿养成依赖性，非要灌肠才排便，所以这方面还是听医生的指示去做较安全。

吐奶(吞风造成的吐奶)

新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。预防方法是，不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出。(应可听到明显的打嗝声)。如果发现大量呕吐，下次到诊所时应请教医生。

呕吐当婴儿吃得过量，可能将部份或全部的奶都吐出来，这是无碍的。如果发生呕吐现象，应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止，就该去看医生。注意，生病的婴儿必须在安静的房间休息，同时给以充分的饮料，因为婴儿对缺乏水分特别敏感。腹泻腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现婴儿腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之前，应让婴儿多喝流质(不是食物)，如温开水或粥水，让婴儿多饮流质是很重要的，因为婴儿已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持婴儿的清洁卫生，也要在替婴儿处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。

脐炎

脐炎是新生儿常遇到的一个问题。宝宝出生之后，脐带也就完成了它的历史使命。医生将脐带结扎后，5-7天后脐带残端干枯脱落，脱落后的部位即为肚脐。问题就发生在脐带还没脱落的这段时间内。如果在这段时间内护理不当，容易感染细菌而发炎，这就是脐炎。预防脐炎的发生，方法很简单：保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌素。

湿疹

湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。多见于对牛奶过敏的婴儿。人工喂养的婴儿患湿疹的就比母乳喂养儿多。常见的湿疹是以2-3个月的宝宝最严重。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围，面颊部也有。严重的可蔓延到全身，尤以皮肤皱折处多，如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹，有渗液，最后可结痂、脱屑。反反复复，长期不愈。孩子会感到搔痒难受。

一般不严重的湿疹，可不作特别的治疗，只是要注意保持皮肤的清洁，不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡，只用清水洗就行了。到了宝宝4个月以后，开始逐步给宝宝添加辅食，减少牛奶的摄入量，直到宝宝完全脱离以牛奶为主食;代之以饭食后，皮肤湿疹常常会不治自愈。全身治疗可口服抗过敏的药物如扑尔敏、维生素C.同时吃一些钙剂，较重的湿疹，可用硼酸水湿敷。患湿疹的孩子，长大后可能对某些食物过敏，如鱼、虾等。

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