胃炎 怎么回事

导语：胃炎是一种现代人多发并且较为严重的疾病，与患者平常的生活习惯息息相关。接下来让我们一起了解一下胃炎这一疾病!

胃炎的概述

胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律，作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种，慢性比较常见。包括急性胃炎(急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎)、慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎)、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

胃炎的病因

胃炎按发病的缓急可分为急性和慢性两类，两类的病因如下：

(一)急性胃炎病因：

1、吃了不干净的东西，其中葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。

2、吃了一些对胃有刺激的食物。

3、吃了某些药物如退烧药、消炎药、止痛药等。

4、大量喝酒。

5、腹部受凉。

(二)慢性胃炎病因：

1、幽门螺杆菌的感染。

2、本身的体质不好，胃肠动力差。

3、情绪的因素，工作压力大，生活作息不规律。

4、不良的饮食习惯如饮食不定时不规律，暴饮暴食。

胃炎的症状

1.急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。

2.慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

3.萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。

胃炎的检查

胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。

1、胃镜检查：为首选而可靠的诊断方法。包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。

2、胃生化检查：胃酸、胃蛋白酶原、内因子(IF)、胃泌素、壁细胞抗体(PCA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)等。

3、急性发作检查血、尿、大便常规，大便潜血(有呕血者应查血型，48小时内做胃镜)。

4、胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂，ECG。

胃炎的诊断

根据病史、体格检查、临床表现、胃镜和病理学检查，基本可以确诊。

鉴别诊断：

急性胃炎：

应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。

内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

慢性胃炎：

胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。

消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。

慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。

胃炎的治疗

(一)胃炎西医治疗方法

1、急性胃炎

(1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

2、慢性胃炎

尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：

(1)避免引起急性胃炎的因素：如戒除烟酒，避免服用对胃有刺激性的食物及药物，如NSAID等。

(2)饮食治疗：原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。

(3)药物治疗：Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。

(二)胃炎中医治疗

1、肝胃不和型：采用舒肝理气和胃解郁之法。可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、积壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

2、脾胃虚弱型：采用温中健脾。可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按，进食可缓者。

3、胃阴不足型：应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。

4、胃络瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏实、偏热者，方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血;枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝;陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾;阿胶、干地黄养阴滋阴;黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。

5、肝胃湿热型：证见嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉弦滑数。宜清泄肝热、和胃抑酸止痛，方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰;其中二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。

胃炎的保健

(一)胃炎的日常护理

1、注意适当的休息、锻炼，保持生活规律。生活不规律，工作过于劳累，精神高度紧张，睡眠不足，是慢性胃炎发生的重要原因。每个人可根据自己的工作性质，制定出一份作息时间表，尽可能保持生活规律。

2、保持精神愉快，乐观。精神抑郁、低沉，顾虑重重，往往会引起或加重各类胃炎。在进餐时，注意力应放在食物上;避免谈及不愉快或关系个人切身利益的事情;不要在吃饭时训导孩子，而造成饭桌上的紧张心理。

3、胃炎患者忌睡前两小时进食。经常在睡觉前两小时内吃东西，容易致使括约肌松弛，导致胃酸倒流入食道的情况发生。有的人习惯吃夜宵，饱着肚子仰卧即睡，这样也使胃酸更容易倒流。

4、少量多餐。为了预防胃病的发生，饮食要有规律，不要暴饮暴食，节制饮酒，少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急，症状重。病人的饮食应以米汤、藕粉、稀粥等流质食物为主。病情好转后可给面条、软饭。

5、忌多吃味精、酸辣及过咸食物。当以清淡食物为主，过量味重、酸辣之品会刺激胃酸分泌，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增强加粘膜的保护作用。

6、禁食粗杂粮和高纤维蔬菜，刺激性食物以及烟酒。、胃粘膜充血水肿者，应低脂低盐无渣，适当增加蛋白质的饮食。明显糜烂，出血者，应该禁食。

7、禁食冰冻和过烫食物。为避免对胃过度刺激。饮食要温度适中，喝汤或饮水均不宜过热。同时太油腻或煎炸食品也不要吃。饮食当尽量选择易消化食物为主，可适量进食肉类，但炒煮一定要熟，烹饪蔬菜不要半生。

8、莫饮食无节制。宜少吃多餐，定时定量，避免饥饿疼痛。或疼痛较明显时，可吃一两苏打饼干。同时严禁饮酒、浓茶和咖啡。因为酒对胃刺激最大，会使溃疡病加重或恶化。如喜欢饮茶，应尽量喝淡茶，切忌浓茶。

9、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌过多的病人，注意不要吃杨梅、青梅、李子、柠檬等含酸量较多的水果。否则，可使病情加重，并严重妨碍溃疡的正常愈合。

(二)胃炎的食疗保健

1、二绿茶

配方：绿萼梅6克，绿茶6克。

制法：上二味，沸水冲泡5分钟即可。

功效：疏肝理气，和胃止痛。

2、金橘饮

配方：金橘200克，白蔻仁20克，白糖适量。

制法：金橘加水用中火烧5分钟，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。

功效：疏肝解郁，调和脾胃。

3、紫花苦菜汤

制法：取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可)，放入锅(一般锅即可)，加水约1000毫升;煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖)，红糖加两三勺。饭后30分钟服。

4、丁香鸭

配方：公丁香5克，肉桂5克，草豆蔻5克，鸭子1只(约1000克)。

制法：鸭子洗净，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分钟，滤出汁，约3000毫升，将药汁倒人砂锅，放入鸭子，加葱、姜，用文火煮至七成熟，捞出晾凉。在锅中放卤汁，将鸭子人卤汁煮熟，捞出，卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精，再放入鸭子，用文火边滚边浇卤汁，皮色红亮时捞出，抹麻油即成。

功效：理气温中止痛。

5、陈皮油淋鸡

配方：公鸡1只(约1500克)，陈皮20克。

制法：清水1000～1500毫升，加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量，把洗净的鸡放入煮至六成熟，捞出。卤汁入锅，烧沸，再入鸡，用文火煮熟，捞出待用。锅内留卤汁少许，放入10～30克冰糖及少许味精、盐收成汁，涂抹在鸡表面上。菜油入锅内，烧熟，另一半陈皮，切丝炸酥。将鸡倒提，用热油反复淋烫至颜色红亮为度，再往鸡的表面抹上麻油，然后切成小块装盘，撒上炸酥的陈皮丝即成。

功效：理气开胃。

6、丁香姜糖

配方：白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油适量。

制法：白砂糖加少许水，放入砂锅，文火熬化，加生姜末、丁香粉调匀，继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆，涂以香油，将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。

功效：温中降逆，益气健脾。

7、胡萝卜炒陈皮瘦肉丝

配方：胡萝卜200克，陈皮10克，瘦猪肉100克。

制法：胡萝卜切丝，猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅，再用油炒肉丝、陈皮3分钟，加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干，加水少量焖烧3～5分钟，撤入香葱即成。

功效：宽胸理气。

胃炎的预防

(1)保持精神愉快，精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

(2)尽量少喝酒抽烟，胃不好的最好戒烟忌酒。

(3)慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

(4)积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

(5)过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。