血液透析心理护理论文
随着我国医疗卫生事业的不断进步,血液透析患者的生存率和生存质量得到明显提高,血液透析技术的出现为重症患者带来了福音。下面是小编为大家整理的血液透析心理护理论文，供大家参考。
血液透析心理护理论文范文一：血液透析患者的心理护理
【摘要】 目的 讨论血液透析病人的心理护理。方法 对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论 针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。
【关键词】 血液透析 心理护理
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。
1 临床资料
我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h.
2 影响患者心理的因素
2.1 疾病因素 由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。
2.2 经济因素 昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。
2.3 社会支持 有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。
2.4 自身形象 长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。
2.5 治疗因素 透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。
3 透析患者的心理状态
3.1否认心理 此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。
3.2恐惧心理 患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。
3.3悲观心理 透析时间增加，长期疾病缠身，有关知识的增长，及日常饮食生活中水，盐饮食的限制，透析后的并发症，均加重病人的悲观失望情绪。
3.4绝望心理 肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。
4 心理护理对策
4.1 通过临床观察我们了解到，患病后心理平衡会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。对新患者要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持 。 4.2多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作， 对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。护士提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。还要注意向病人讲解有关血透常识及注意事项，如做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等有必要在透析之前就向患者解释清楚，以免增加患者的紧张感。
4.3饮食药物知识宣教
血液透析患者的饮食护理对于提高生存质量至关重要。由于长期维持血液透析患者营养不良现象十分常见，最终影响透析患者的生存质量，导致各种并发症的发生。透析过程中可导致营养物质的丢失，此类患者因水钠受限，其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，可根据医嘱制定高蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。有文献报道，每次透析(4h)约丢失蛋白质3.5g，结合氨基酸6～8g。同时，伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失，以及红细胞丢失。在长期维持血液透析过程中，如不及时补充营养或补充不足将会造成患者的营养不良。因此，透析患者应保证每天摄入高效价生物蛋白及必需氨基酸。蛋白质的摄入量应为1～1.5g/kg·d，在控制水钠和高钾的情况下，进食以含人体必需氨基酸的动物蛋白(如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等)为主，以维持机体组织结构的更新和修复。饮食应做到高热量、高维生素、低盐饮食，以满足机体的生理需要，营养不足可导致体力下降，病情加重。指导患者选择高热量、高糖饮食，如大米、面粉、玉米等。此外，还要注意食物多样化，易消化，富含维生素、低磷、高钙，烹调时注意色、香、味以增进食欲。医护人员应对透析患者进行宣传教育，讲解营养要求与透析的关系，增强患者的体能，提高生存质量，有效延长患者的生命。
4.4行为疗法 除了加强沟通，减轻患者的常见心理问题，护士还可以通过改变治疗环境， 比如可以在走廊摆放绿色植物，在治疗室里放一些患者喜欢的歌曲等使病人的心情放松，使患者在关爱中接受治疗。
4.5增加患者的自信心为了防止患者出现角色强化，也为了增加病人的身体抵抗力，应该指导患者循序渐进的运动，运动量以不感疲劳为宜，以有氧运动为主。同时体育锻炼还可以增加患者的自信心，预防肌肉萎缩。
5 小结
实践证明，通过对30例血透患者的心理护理，认识了解患者的心理要求，不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关咨询与支持，并根据其理解根据他们力进行健康教育，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。家庭成员对其支持与否是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时，给护士提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。
参 考 文 献
[1]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000,35(5):306-308.
[2]罗明.高龄尿毒症患者血液透析治疗的心理及饮食护理[J].西南军医，2005,7(1):75
血液透析心理护理论文范文二：首次血液透析患者的心理护理
【关键词】 血液透析
血液透析是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方法之一。慢性肾衰竭尿毒症患者接受血液透析治疗以维持生命是一个漫长的过程，患者对血液透析的不了解和高昂的透析费用所带来的巨大经济负担往往使患者不能积极面对透析而延误治疗，影响预后。近年来，血液透析患者逐年增加[1]，为了帮助首次进行血液透析的患者尽快适应角色转换，减少和避免消极情绪对透析质量造成的不良影响，我们对首次进行血液透析患者实施心理护理干预，使其情绪稳定，以良好的心态积极面对和接受血液透析。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2005年6月—2006年12月在我院首次进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者172例，其中男97例，女75例，年龄15～70岁，平均42.5岁。
1.2 方法
通过观察与交流，发现患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反映。
2 心理护理
2.1 透析前的心理护理
2.1.1 消除紧张恐惧心理
首先为选择血液透析的患者进行血液透析原理及注意事项知识讲解，解答患者提出的疑问，告知患者首次透析可能出现头痛、恶心等不适症状，一般情况下通过数次诱导透析上述不适症状可自行缓解。介绍其向血透患者了解透析的经历和体会，以消除紧张恐惧感，从而坚定透析治疗的信心和决心。
2.1.2 减轻焦虑和抑郁
慢性肾衰竭患者需要透析时，大多病程冗长，患者和家属经济负担较大，担心透析费用高而疗效差。我们给患者耐心讲解透析的科学性及慢性肾衰竭透析的必要性，同时鼓励患者倾诉内心苦闷，树立坚强的人生观，珍惜生命，热爱生活，指导、安慰、帮助他们克服心理障碍，减轻焦虑与抑郁心理，主动积极接受透析治疗。
2.1.3 做好与家属的沟通，争取家庭支持提高患者战胜疾病的信心
慢性肾衰竭患者因病程长，经济负担重，其家属也多猜疑、焦虑、恐惧、悲观及对患者失去信心等，因此要做好患者家属的心理护理，建议家属不要在患者面前谈论有关医疗费用等敏感话题，强调家属情绪不稳定，敏感多疑，对治疗丧失信心，会使患者产生极大的自卑绝望心理，造成患者严重的精神创伤。作为患者家属，也要从内心自我开导，既然不幸已经降临，就要勇敢面对。同时调动家属的亲情影响力，使患者感受到来自家庭的温暖，帮助患者建立明确有效的生活目标，患者及家属把接受信息放在重要位置，当他们了解病情，会减少猜疑所引起的不良心理反应，由消极被动接受透析治疗转变为积极主动参与治疗。
2.1.4 争取社会支持系统
救治慢性肾衰竭患者需要昂贵的医疗费用，这是患者及家属的心理压力之一，对患者来说，除了医护人员应成为其重要的支持者外，其朋友、同事、社会团体等其他社会支持系统从精神上给予关心、安慰、照顾和鼓励，在物质上给予一定的直接或间接帮助，可使患者摆脱孤独无助的境地。
2.1.5 采用音乐疗法缓解紧张情绪
音乐治疗是运用音乐特性，通过音乐对人的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理情绪的整合，并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使患者在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方法。音乐能提高患者的生理和心理健康水平，提高患者的认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。国内外研究表明，患者倾听温馨舒缓的音乐，能缓解交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄情绪、放松心情的效果。根据患者的喜好指导他们选择相应的音乐类型，如轻松、柔和的曲调能镇静安神，缓解烦躁、焦虑、失眠症等。
2.2 透析过程中的心理护理
血液透析即刻并发症是指并发症发生在透析过程中，发生快，病情重，需立即治疗。常见即刻并发症有失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症。罕见即刻并发症有溶血、空气栓塞。首次使用综合征多在透析开始5min内发生，典型症状是呼吸困难、发热等。做好有效的预防和护理是减少血液透析不良反应的主要环节，发现并及时处理上述并发症对患者是极大的心理安慰。
2.3 透析后的心理护理
透析后患者身上带有透析管，应耐心详细讲解透析管的注意事项，以及出血和感染的危险，嘱其穿宽松棉质衣裤，股静脉置管者要使用坐式便椅，减少置管侧肢体的活动度。勤观察置管处敷料是否清洁干燥，有无渗血，置管处皮肤有无红肿、痒感，监测生命体征，最大程度减少首次透析后的不适，减轻躯体痛苦和心理紧张。透析后，因透析管路和疾病的影响，患者不能很好地与外界联系和获取信息，产生与世隔绝的心理，我们建议并指导患者收听收音机，获取外界信息使心理平衡。营养不良是影响血液透析患者生活质量、医疗费用及病死率的重要因素之一。加强患者营养教育，尽快帮助其由非透析疗法至透析疗法营养观念的转变，顺利进行长期透析治疗。
3 体会
血液透析患者由于疾病的不可逆和治疗高费用等特点，容易引发各种心理障碍，严重影响患者的生活质量和透析质量，尤其是首次血液透析患者紧张、焦虑、恐惧和抑郁心理最为普遍而至延误、推迟或放弃有效的治疗。护理人员针对此类患者，不仅要认真做好基础护理和专科护理以减少或减轻患者躯体病痛，同时重视患者的心理护理，使其保持良好的心理状态，积极主动配合医护人员完成透析治疗。同时，患者生命质量的提高，生存期的延长都与家属的关心和支持是分不开的，因此我们不仅护理患者而且还要关注患者家属的心理健康。
【参考文献】
[1]吴春兰，袁利，陈永华，等.心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].护理研究，2005，19(3A):415.
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