门诊手术室管理制度范文

2017-03-03

门诊手术室管理制度范文一

1、凡医院外科系列门诊小型手术及治疗工作均在门诊手术室进行。具体手术时间的安排，病人病种的预约，器械、敷料的准备，术前、术后接送病人，术中巡回，配合完成手术等均由门诊手术室负责。

2、进入门诊手术室必须更换手术室专用衣服、鞋帽和口罩等。

3、必须严格遵守一切医疗规章制度和无菌技术操作规程。

4、清洁手术与污染手术分开进行，先做清洁手术，再进行污染手术，严重污染者使用的器械一律单独消毒处理。

5、室内器械物品经灭菌后放置固定地点，手术包内应有指示卡，包外贴有指示胶带和灭菌日期。

6、污染的器械和敷料应及时进行消毒处理，特殊感染需作特殊处理，严格执行手术室隔离消毒制度，防止交叉感染。

7、对病员要热情、体贴、关心，耐心解释以取得合作，严格执行查对制度。

8、对远道而来或急需手术送活检的病员，应提早及时合理安排手术，病理标本即时送到病理切片室。

9、各种药品、器材均应固定位置，用后放回原处，手术器材分科定专人保管，定期清点、保养和维修。

10、严格执行手术室清洁卫生制度，定期做室内空气及物品细菌培养。

1、凡是手术室工作人员都必须严格执行《无菌技术操作原则》、《手术室消毒隔离制度》等工作制度，保持室内肃静和整洁，进手术室必须更换手术室的鞋、帽、口罩及手术衣裤。

2、手术室需保持严肃、安静，特别是有手术时，工作人员不得闲谈、嬉笑。

3、手术室的药品、器材、敷料均有专人负责保管，放在固定位置，各项急诊的手术器材及设备应经常检查，以保证手术正常进行，手术室器械一般不得外借。麻醉药应有明显标志，加锁保管。账物相符。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后，护士应详细清点手术器械和敷料等数目，并及时处理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作，并归还原处。

5、手术通知单必须在手术前一日交手术室以便准备。

6、手术前要认真核对病人的门诊病历、姓名、年龄、性别、麻醉药品、皮试结果、手术名称和部位、手术方式以及标本的留取事项。

7、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按月统计上报统计室，协同有关科室研究感染原因并及时纠正。

8、手术室每周彻底清洁消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

9、负责保存和送检手术采集的标本。认真交代手术后注意事项及换药、复诊时间。

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。

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