小儿经常流鼻血是怎么回事
进入大暑,天更加热了,一些孩子爱流鼻血。为此小编建议家长,应让孩子多食水果和蔬菜,而不要吃过多的冷饮。也应该学习以下小儿流鼻血的相关信息,防范于未然。
小儿流鼻血常见的局部病因有:
1)干燥性鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏,睡眠时引发出血,多数是由于饮食不当,如不吃蔬菜、饮水少引起的,在临床上占90%以上。
2)鼻腔异物或挖鼻:2~5岁儿童喜欢用手挖鼻,或将将各种异物塞入鼻腔内,也常引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的现象。
3)鼻部外伤:也是儿童常见的病因之一,由于孩子比较好动,比成人容易有意外,鼻部又是面部比较脆弱的部位,一旦受伤会引发鼻出血,又是甚至比较严重,出血量较大。此外,医源性外伤,如鼻内镜手术,由于儿童视野较小,若操作不当,易造成筛骨或蝶骨的骨折,引发出血,血肿等情况。
4)鼻部急慢性炎症:一般来讲,儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻,病程短,难治性的鼻炎少见,所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见,程度也比较轻。
5)鼻腔肿瘤:儿童时期,鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见,但鼻出血常为其首发症状。良性肿瘤中又以鼻咽纤维血管瘤引起鼻出血最常见,该病多见于8-20岁左右男性青少年,出血量大,反复迁延,最终需要手术切除治疗。鼻腔血管瘤也会引起不同程度的鼻出血,也常常需要手术治疗。
小儿流鼻血的全身因素
1)血液病:是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血病人,应进行血液方面的筛查,如血常规检查,以免漏诊。
2)急性发热性疾病:包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等,主要是由于高热引起血管神经功能的障碍,毛细血管破裂引起出血。
3)营养障碍或维生素缺乏:如维生素C、K、P缺乏,维生素C与血管通透性密切相关;维生素K与凝血酶原形成有关,缺乏会引起鼻出血。在儿童,长期的偏食,是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。
4)全身慢性疾病:如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能,但在儿童比较少见。
5)遗传性疾病:多见于儿童,如遗传性毛细血管扩张症,Osler病,为常染色体遗传性疾病。
小儿流鼻血的急救措施
虽然鼻出血有多种病因,需要综合治疗,但首先应该及时止血,以免引起并发症。对于正在出血的患儿,首先家长不能恐慌,反而应该鼓励让孩子镇静,情绪镇定可以减缓出血,不要让孩子躺下,应直立端坐,不要口吞血液,可以将孩子头低垂,并将已流入口中的血液尽量吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐。用食指和拇指将鼻前部捏紧压迫鼻中隔前下部10-15分钟,其间不能松手,达到压迫止血的目的。同时可以用冷水毛巾冷敷前额和后颈部,使血管收缩减缓出血。在儿童90%用此方法可以打到止血目的。同时应该粗略估计出血量,对于出血量较大,或仍不能止血的患儿,应及时到医院进行处理。对于已经出现休克早期的儿童,应采取平卧头低位,或头侧位,立即就近到医院止血处理。
注意:如长期反复出血或出血量过多不能有效止血应及时到医院诊治。