慢性肛裂的治疗方法

2017-02-10

慢性肛裂的病因：

肛裂分急性和慢性两种，急性是肛裂的早期阶段，病情较轻;慢性肛裂的裂口较深，反复不愈，裂口周围形成瘢痕组织，或伴有外痔、肛乳头肥大和肛瘘等。

得了肛裂要及时治疗，否则，急性可以转化成慢性，本来用药物就可治愈也变成必须手术治疗。若已发展为慢性还不治疗，就会导致便秘、痉挛、肛裂三者相互影响、相互加重，甚至导致胃肠紊乱和肛门直肠神经官能症等。

急性肛裂通过非手术治疗一般即可获得治愈。可以用药物(如高锰酸钾溶液)坐浴;外涂生肌膏，促进溃疡愈合;硝酸甘油药膏外用，能缓解内括约肌痉挛;还可尝试扩肛及药物注射治疗。如果已经发展为慢性，目前最好最快的治疗方法是手术，一般术后一周左右即可恢复。

慢性肛裂的危害：

1、排便时产生的剧烈疼痛，使人对排便产生恐惧感，进而发展到不敢进食，甚至可以产生厌食、抑郁等症，对人的身心健康影响较大。

2、由于肛门括约肌痉挛，造成排便通道不畅，形成了出口梗阻型便秘。如果病程拖得很长，可以继发引起直肠前突、直肠粘膜松弛或脱垂、内括约肌或耻骨直肠肌肥厚等，反过来加重排便困难症状。

3、沉重的心理负担，以极不正常的排便状态，可以影响整个胃肠道的功能，表现为食欲减退、胀气、消化吸收功能降低，其中也包括出口梗阻型便秘。

4、局部长期的慢性炎症刺激，除了使肛门括约肌痉挛，肥厚或纤维化，最常见的就是慢性炎症导致的增生，形成哨兵外痔和肛乳头瘤，有时肛乳头瘤可以长得很大，随大便脱出到肛门外。

5、由于局部长期存在的慢性炎症，一般情况下炎症较局限，只是引起上述的不适症状。但是在身体抵抗力降低，或者劳累、酗酒等外部因素作用下，现局的炎症可以扩散，形成肛周脓肿，进而形成复杂程度不一的肛瘘。

盲视下侧切术

从肛门3点位距肛缘1.5 cm处，用12号镰形手术刀刺破皮层，刀锋与皮肤平行向肛管行进，在左手食指于肛内引导下准确定位括约肌间沟之后，将刀锋反转90°。即压住外括约肌皮下部，向回向下拉刀至外口，可有切割肌肉的韧感。内括约肌下缘被切断后，肛内食指有明显松弛感，括约肌间沟上方可及明显裂隙即为成功。

直视下肛裂侧切缝合术

在3点或9点距肛门1.5 cm处作一放射状切口，切开皮肤及皮下组织，然后在切口内用小弯血管钳将内括约肌下缘挑出，直视下将其切断。然后再轻轻扩肛2 min～3 min，达到肛门松弛，最后切口缝合，无菌纱布加压包扎。

内括约肌下缘切扩术

在正后面6点处切口上，用弯血管钳沿括约肌间沟进钳，挑起内括约肌下缘切断，视情况可将外括约肌皮下部切断一部分以利伤口引流。

内括约肌切断

、外括约肌松解术沿正后面6点处的肛裂切口，在左手食指的引导下，上至齿线，下达肛缘外1.5 cm，用剪刀纵切，在切开的过程中让患者做收肛运动，可明显感觉到肛管直肠环的位置和肛门的松紧度。将内括约肌下缘和外括约肌皮下部及部分浅部同时切断，使伤口引流通畅，充分止血，油纱条填塞伤口，纱布包扎。

1、芝麻酱拌菠菜：菠菜1斤煮熟，芝麻酱1两，酱油、盐、姜末、味精适量，凉拌吃。具有良好的润肠通便作用，可减轻排便肛门疼痛。

2、肉苁蓉炖猪肉：肉苁蓉200克、猪肉500克、茴香、花椒、生姜、酱油适量，慢火炖烂，分几次服用。肉苁蓉味鲜美，炖肉后可同肉一起食用，对习惯性便秘有补虚通便作用，可减轻肛裂患者排便时肛门疼痛症状。