儿童尿路感染如何治疗

儿童尿路感染如何治疗

尿路感染是小儿时期的常见病，这是因为细菌直接侵犯尿路而引起来的炎症。婴儿期发病率最高，女孩多见（因为尿道短，易被污染）。

不同年龄阶段的孩子表现出不同的症状：

1、新生儿时期多以全身症状为主，可见发热、吃奶差，苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现，还可以有生长发育停滞，体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。

2、婴幼儿期还是以全身症状为主，如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状随着年龄的增长才逐渐明显。

所以当婴幼儿排尿时哭闹、尿频、或有顽固性尿布疹、不明原因的发热，或者发热缠绵不退应想到本病。

儿童尿路感染怎么办？

一旦诊断婴幼儿有泌尿道感染，治疗的方式跟成人一样需使用抗生素治疗，不过婴幼儿的泌尿道感染，还需多考虑一些问题，某些婴幼儿的泌尿道感染是因为儿童有先天泌尿道有结构异常所造成，如果不处理这个问题，儿童会出现反覆性的泌尿道感染，严重的话会造成肾脏永久性的受损。那么儿童尿路感染怎么办呢？

1、多饮水、勤排尿、减少细菌在膀胱中停留时间。

2、注意勤换尿布，保持会阴部位清洁、干爽。每次大便后擦大便时应由前向后，并且用温水清洗小屁股。

3、去医院取清洁中段尿做尿常规、尿培养等检查即可确诊。

4、积极配合医生的治疗方案进行治疗，合理使用抗生素。

5、急性疗程结束后，应每月复查一次，共3次，无复发者才视为治愈。反复发作者，每3～6个月复查一次，共2年或更长。

6、注意观察孩子尿色、尿量、尿的次数变化。如果发现孩子有恶心、呕吐等药物反应，要及时向医生反映。

7、给宝宝接小便用的痰盂或者尿布的颜色最好是白色。如果是其他颜色或颜色太杂，不利于直接观察宝宝尿液的颜色，妈妈就不容易发现宝宝尿液异常。

8、在清洗男宝宝的会阴处时应注意不要翻开他的包皮，以免造成损害。在擦拭的时候还应注重小JJ的下面和睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部的清洗，以防残留尿液或粪渍。

9、在清洁完会阴后，可用植物油性乳液涂抹于臀部，因为它有着强烈杀菌和保湿效果，不仅能清洁皮肤，里面的氧化锌成分还能保护皮肤。

10、尿布在洗涤时使用一定量的洗涤剂，但浸泡时不要用洗涤剂，可直接泡到盐水或者清水中。如果想洗得更白，可以放一块柠檬到水中一起浸泡，或者是最后滴几滴食醋，食醋可以中和洗涤成分，预防尿布感染。

11、给宝宝多喝温白开水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。

12、宝宝的内裤在清洗后最好用热水烫一下，或者放在太阳下晒都可以的。

13、主食的话多喝粥，同时在粥中加入祛湿的薏米、淮山、赤小豆等。忌吃发物，薯条、辣椒等，避免油腻或刺激性的食物，动物脏器、牛奶、豆浆等难以消化的食物少吃。

14、注意锻炼身体，增强体质，改善机体的防御功能，消除各种诱发因素。

15、改变不良的卫生习惯，教育孩子不要憋尿，因为憋尿会给细菌生长繁殖的机会。教育孩子特别是女孩大便后擦拭的正确方法，避免大便污染尿道。

16、裤子要宽松，太紧的裤子会束压外阴部，使细菌容易侵入尿道。

17、睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。

18、每天换一次内裤，内裤要用纯棉制品，煮沸消毒，并经日晒最好。

19、如果西医治疗效果不好，或者反复发作，可以同时辅助用中药治疗，或者辅以药膳食疗。

中医治疗小儿泌尿系感染

泌尿系统感染一般指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

临床典型病例以尿频、尿急、尿痛、尿浊或血尿，或伴有发热；起病急为特点。好发年龄为2 个月至2 岁婴幼儿，女孩较多见。

本病中医认为因湿热秽浊之邪毒郁于肝胆，流注下焦，侵犯膀胱所致，属于中医“淋症”、“腰痛”、“下焦湿热”等范畴。

中医辩证治疗

1．急性期。

（1）肝胆郁热型：多见于小儿急性泌尿道感染，以发热为主要症状，而泌尿道症状不明显的病例。主证：寒热往来，食欲减退，口苦。烦躁不安。胸胁胀痛、大便秘结，伴有或不伴有尿频、尿急、尿痛，舌质红、苔黄腻、脉弦数。治法：清利肝胆，泻火解毒。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5 克，枝子8 克，黄芋10 克，柴胡6 克，生地12 克，木通6 克，车前草15 克，泽泻10 克，甘草5 克。方解：柴胡、黄芩清肝胆之郁热；龙胆草、山枝子、生地泻肝胆火、清热解毒；木通、车前草、泽泻、甘草利湿使湿毒火热从小便而解。

（2）膀胱湿热型：多见于急性泌尿道感染或慢性泌尿道感染急性发作。

主证：尿频、尿急、尿痛、小便淋漓刺痛、尿时哭闹、小腹胀痛、伴恶寒、发热、疲倦等，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热泻火，利水通淋。

方药：八正散加减。车前草15 克，木通6 克，扁蓄12 克，大黄5 克，滑石18 克，瞿麦12克，山枝6 克，银花10 克，连翘10 克，甘草梢5 克。方解：车前草、木通、扁蓄、滑石、甘草利水通淋；大黄、瞿麦、山枝、银花、连翘清热泻火、凉血止血。加减：尿血明显，用琥珀末1．5 克（冲服），尿痛用元胡8 克。海金砂12 克。尿浊加石苇15 克、萆薢15 克。

2．慢性期（小儿较少见）。

（1）肝肾阴虚型：多见于慢性泌尿道感染或急性感染后期。主证：低热、盗汗、手足心热、面色苍白、头晕、舌唇干燥、尿少色黄，或尿频、尿急、尿痛、舌质深红，苔薄黄或少苔，脉细数。

主证：滋阴清热。

方药：知柏地黄丸加减。

生地12 克，知母8 克，黄柏8 克，丹皮6 克，泽泻10 克，山药12 克，玄参10 克，石斛12 克，白芍10 克，石苇12 克，黄芩10 克，银花10 克。方解：以滋阴清热的知柏地黄丸去萸肉，加入其余各药，以增强清热解毒，养阴清热、利尿通淋作用。

（2）脾肾两虚型；多见于慢性泌尿系统感染，此种类型可称“虚寒淋”。主证：反复发作，迁延数月或数年，症状轻重不一，久病可见消瘦，面黄微肿，纳呆腹胀，乏力，腰酸痛，或反复有尿常规阳性，舌质淡、苔薄白，脉沉细或缓而无力，指纹淡。

治法：健脾补肾，佐以渗湿。

方药：四君子汤合济生肾气丸加减。

党参10 克，白术10 克，茯苓10 克，甘草5 克，淮山12 克，山萸肉6克，生地12 克，牛膝10 克，车前子10 克。方解：本病日久，脾肾气虚，用四君子汤补气健脾；济生肾气丸去附桂、丹皮、茯苓、泽泻，意在气虚为主，未至阳虚之重也。

加减：如偏肾阳虚，以附桂八味丸为主。若出现尿道感染的急性发作，则按急性期处理，可加车前子10 克、枝子6 克、大黄3 克（后下）

儿童尿路感染如何用药治疗？

儿童尿路感染需注意，氟哌酸（诺氟沙星）或者环丙沙星应该避免常规用于儿童患者。

对于儿童尿路感染患者,如何选药

疗程5-10天，药物可选用

甲氧苄啶6 mg/kg (最大剂量. 300 mg)，口服，每日一次，或

头孢氨苄12.5 mg/kg (最大剂量. 500 mg)，口服，隔6小时一次，或

磺胺甲基异恶唑4/20 mg/kg, (最大剂量. 160/800 mg) 口服，每日二次，或

阿莫西林/克拉维酸钾22.5 mg/kg (最大剂量. 500/125 mg) 口服，隔12小时一次

注意：

1 氟哌酸（诺氟沙星）或者环丙沙星应该避免常规用于儿童患者

2 随诊：3周后检查中段尿

孩子尿路感染的常见症状

家长对孩子的护理是很关注的，有的孩子也是会出现尿路感染的，很多宝宝尿路感染后，尿路症状并不明显，下面介绍下孩子尿路感染的常见症状。

那么怎样判断小儿患有尿路感染呢?

(1)中段尿检查(即排尿开始的一部分弃去，取中间一段的尿)，在显微镜下每个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常，如果见到成堆的白细胞则更有价值。当膀胱炎时可以有血，蛋白为微量或阴性，

(2)中段尿培养和细菌计数，药物敏感试验，即清洁及消毒外阴和尿道口后，取中段尿细菌培养，这样可以明确尿内有无细菌。如有，属于哪一种细菌，然后根据菌落计数，细菌多于10万/毫升为感染。1000-10万/毫升为可疑，少于1000为污染。如果细菌接着阳性，要作细菌的药物敏感试验，根据结果选用药物。中段尿培养最好在用药治疗之前进行，因为用药之后能药物将尿中的细菌杀死或抑制，得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。

引发宝宝尿路感染的4个原因

宝宝发生尿路感染的原因，与其自身的生理特点密切相关：

1、幼小的宝贝需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。特别是女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染。

2、尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。

3、宝宝的身体尚未发育发熟，容易被病菌所侵扰，使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。

4、母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝贝，患尿路感染的可能性也会增加。还与宝贝的体质相关，如局部免疫功能、膀胱防御机制较弱也容易引起尿路感染。